醫(yī)院年度工作計(jì)劃范文合集四篇
人生天地之間，若白駒過(guò)隙，忽然而已，很快就要開(kāi)展新的工作了，讓我們對(duì)今后的工作做個(gè)計(jì)劃吧。擬起計(jì)劃來(lái)就毫無(wú)頭緒？下面是小編為大家整理的醫(yī)院年度工作計(jì)劃5篇，歡迎大家分享。
醫(yī)院年度工作計(jì)劃 篇1
我在醫(yī)院工作也有三年了，在新的20xx年里，我的工作也面臨著挑戰(zhàn)，需要不斷對(duì)自己嚴(yán)格要求。我會(huì)對(duì)自己的護(hù)士工作訂立計(jì)劃。以下是我的護(hù)士工作的計(jì)劃：
一、加強(qiáng)工作能力，提供更好的服務(wù)
我記得今年醫(yī)院因?yàn)橐ブ匦略u(píng)選等級(jí)，所以對(duì)待醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備要有全面的更新，醫(yī)院的規(guī)章制度也要經(jīng)過(guò)重新的修訂，完善醫(yī)院的就診過(guò)程，這將是我們醫(yī)院最重要的一年，目前我們醫(yī)院的等級(jí)是二級(jí)甲等醫(yī)院。我們醫(yī)生護(hù)士自然個(gè)人素質(zhì)、個(gè)人能力也要得到相對(duì)應(yīng)的提高，所以在今年會(huì)有三次培訓(xùn)，我就要積極的參加培訓(xùn)活動(dòng)，并且我不光只是參加醫(yī)院的護(hù)理培訓(xùn)，不管是護(hù)士的禮儀培訓(xùn)，還是跟患者溝通方式的培訓(xùn)，我都要認(rèn)真對(duì)待，這是提高我個(gè)人工作能力的大好機(jī)會(huì)，這樣才能給患者最專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)。
二、努力上進(jìn)，掌握更多的急救技能
我目前所在的科室是整個(gè)醫(yī)院最忙的科室，也是見(jiàn)證生命凋亡，生離死別最多的科室，各種各樣的病人到了最關(guān)鍵的時(shí)候，都是送來(lái)我們科室，所以我下定決心，我要學(xué)習(xí)更多的急救知識(shí)，才能從容的面對(duì)更多的病情，為患者多爭(zhēng)取一秒是一秒，首先我要把我們護(hù)士都會(huì)的心臟復(fù)蘇技能做到爐火純青，保證每一次按壓的力度都能達(dá)到一致。面對(duì)哮喘病人、燒傷燙傷的病人、刀傷的病人、內(nèi)出血的病人等等，我希望在今年我都能學(xué)到相應(yīng)的急救方法，畢竟我是經(jīng)常要跟隨救護(hù)車(chē)出去救人的，我如果會(huì)能這次都學(xué)會(huì)，我就能保住患者在去往醫(yī)院的路上就能得到我的及時(shí)處理。
三、完成晉升，成為護(hù)師
我目前晉升護(hù)師的.工作時(shí)間已經(jīng)達(dá)標(biāo)了，今年就是我在醫(yī)院當(dāng)護(hù)士的第三年，我就必須把晉升護(hù)師這個(gè)目標(biāo)納入今年的工作計(jì)劃當(dāng)中來(lái)，我目前自身的各項(xiàng)工作能力也基本的達(dá)標(biāo)護(hù)師的標(biāo)準(zhǔn)，我今年的最主要的任務(wù)就是更好的熟悉自己的技能，別在考核的時(shí)候犯錯(cuò)失誤，并且做到盡心盡力的服務(wù)患者，保證自己一年當(dāng)中沒(méi)有任何的患者投訴記錄，我今年的工作目標(biāo)就是通過(guò)年底的醫(yī)師考核，這對(duì)一名護(hù)士而言，綜合要求十分的高，不容忽視。
醫(yī)院年度工作計(jì)劃 篇2
20xx年，為鞏固我院愛(ài)嬰醫(yī)院創(chuàng)建成果，使愛(ài)嬰醫(yī)院管理各項(xiàng)制度措施執(zhí)行到位。我院繼續(xù)全面貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》、《重慶市兒童發(fā)展綱要》、《重慶市婦女發(fā)展綱要》確定的促進(jìn)母嬰哺養(yǎng)目標(biāo)。圍繞長(zhǎng)效管理，可持續(xù)保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率，推動(dòng)愛(ài)嬰醫(yī)院進(jìn)一步建設(shè)和發(fā)展，特制定愛(ài)嬰醫(yī)院工作計(jì)劃：
一、完善創(chuàng)愛(ài)的'組織機(jī)構(gòu)
鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果是一項(xiàng)永久的艱苦工程，為了避免“創(chuàng)愛(ài)”后思想松懈，工作下滑，扎實(shí)有效的開(kāi)展工作，繼續(xù)設(shè)立以邱鳳院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，把愛(ài)嬰行動(dòng)的工作列為全院工作的管理目標(biāo)，加強(qiáng)督導(dǎo)與考核，形成長(zhǎng)效管理機(jī)制，使愛(ài)嬰醫(yī)院工作得到可持續(xù)性發(fā)展。
二、重點(diǎn)培訓(xùn)，確保質(zhì)量
1、為了確保鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的強(qiáng)化培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn)工作，使標(biāo)準(zhǔn)一致，認(rèn)識(shí)一致，目標(biāo)一致，質(zhì)量一致效果一致。
2、對(duì)新上崗人員進(jìn)行操作指導(dǎo)并在半年內(nèi)進(jìn)行愛(ài)嬰醫(yī)院知識(shí)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。
3、對(duì)原在崗人員進(jìn)行復(fù)訓(xùn)，并與三基考核相結(jié)合，進(jìn)行一次理論考核，不合格立即進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。
4、具體培訓(xùn)計(jì)劃如下：詳見(jiàn)附頁(yè)
三、加強(qiáng)產(chǎn)兒科感染管理，確保母嬰安全
1、設(shè)置感染管理小組，在院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科室內(nèi)院感工作。
2、設(shè)置產(chǎn)房和隔離產(chǎn)房并實(shí)行嚴(yán)格的消毒隔離制度，嚴(yán)格控制入房人數(shù)，對(duì)隔離孕婦按隔離技術(shù)規(guī)程進(jìn)行接生和護(hù)理，接生完畢后按要求對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行擦拭和消毒。
3、新生兒恒溫箱按規(guī)程進(jìn)行消毒和管理。
4、對(duì)嬰兒淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完畢，進(jìn)行紫外線(xiàn)空氣消毒。
醫(yī)院年度工作計(jì)劃 篇3
為了有效地執(zhí)行我國(guó)與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)20xx～1995年促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，創(chuàng)愛(ài)嬰醫(yī)院過(guò)渡周期項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)《九十年代中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》中確定的20xx年母乳喂養(yǎng)率以省為單位達(dá)到80％的目標(biāo)，我院開(kāi)展了創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院活動(dòng)，20xx年9月上旬通過(guò)愛(ài)嬰醫(yī)院的評(píng)估和驗(yàn)收。我們體會(huì)到，創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院找到了臨床與保健相結(jié)合的操作點(diǎn)，促進(jìn)了健康教育工作，建立了愛(ài)嬰服務(wù)機(jī)制，加強(qiáng)了制度建設(shè)；提高了嬰兒生命素質(zhì)，促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)；擴(kuò)大了醫(yī)院服務(wù)功能，是鞏固和提高人民群眾健康水平的新舉措，為醫(yī)院工作的發(fā)展注入了活力。特制定本計(jì)劃：
一、鞏固創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院，促進(jìn)健康教育
制定書(shū)面的母乳喂養(yǎng)十條措施，它包括了WHO／UNICEF《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十條措施》和《國(guó)際代乳品銷(xiāo)售守則》中的內(nèi)容，我們組織全院每個(gè)職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，并將其張貼在醫(yī)院內(nèi)所有為母親嬰兒和兒童的服務(wù)場(chǎng)所。對(duì)全院衛(wèi)生人員進(jìn)行全面的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施有關(guān)規(guī)定，編寫(xiě)母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材。對(duì)婦產(chǎn)科、小兒科重點(diǎn)培訓(xùn)，反復(fù)強(qiáng)化，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有孕婦。建立了產(chǎn)前門(mén)診，印發(fā)了《母乳喂養(yǎng)好》的小冊(cè)子和《母乳喂養(yǎng)問(wèn)答》、《母乳喂養(yǎng)新知識(shí)》、《母嬰同室好》等宣傳單，在門(mén)診及病房發(fā)給孕產(chǎn)婦。制作宣傳板、標(biāo)語(yǔ)牌、橫幅分別掛在門(mén)廳、產(chǎn)科、兒科、孕婦學(xué)校和走廊等處。建立母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)室及孕婦學(xué)校，利用錄像、錄音和示教進(jìn)行教育。廣泛宣傳婦幼保健知識(shí)及其重要地位和作用，進(jìn)行保健知識(shí)講座和咨詢(xún)服務(wù)，提高女職工婦幼保健知識(shí)水平。針對(duì)少年兒童特點(diǎn)，有目的、有計(jì)劃地普及衛(wèi)生保健知識(shí)，為兒童健康成長(zhǎng)打下基礎(chǔ)。加大宣傳教育的力度，促進(jìn)了我院的健康教育工作。
二、鞏固創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院，加強(qiáng)制度建設(shè)
根據(jù)創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，建立健全促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的工作管理制度及工作人員職責(zé)，包括母嬰同室制度、消毒隔離制度、探視制度、母乳喂養(yǎng)常規(guī)（門(mén)診常規(guī)、產(chǎn)前乳房準(zhǔn)備常規(guī)、產(chǎn)時(shí)常規(guī)、產(chǎn)科病房常規(guī)、簡(jiǎn)易人奶庫(kù)工作常規(guī)），制定母乳喂養(yǎng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及母嬰同室工作人員職責(zé)。強(qiáng)化病房管理制度，使母乳喂養(yǎng)規(guī)范化。母乳喂養(yǎng)工作是一個(gè)全方位的工作，需要各個(gè)環(huán)節(jié)互相配合，才能產(chǎn)生整體效能。所以對(duì)各類(lèi)人員進(jìn)行明確分工，落實(shí)責(zé)任。根據(jù)母乳喂養(yǎng)的要求，在病房管理中，做入院待產(chǎn)、產(chǎn)后皮膚接觸和母嬰同室三個(gè)重要方面的工作。為確保各項(xiàng)制度的落實(shí)，將實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，院內(nèi)成立母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)母乳喂養(yǎng)工作的領(lǐng)導(dǎo)和考核；婦產(chǎn)科、小兒科也要有有母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)指導(dǎo)孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)。實(shí)行嚴(yán)格考核，實(shí)施獎(jiǎng)懲。
建立隨訪(fǎng)制度，全面掌握母乳喂養(yǎng)情況。凡是出院的產(chǎn)婦每人設(shè)立一張隨訪(fǎng)卡，注明單位、家庭住址及電話(huà)號(hào)碼、并按規(guī)定時(shí)間如實(shí)填寫(xiě)母乳喂養(yǎng)有關(guān)情況，及時(shí)將信息反饋給醫(yī)院，由隨訪(fǎng)小組進(jìn)行綜合分析. 為彌補(bǔ)我院醫(yī)療保健人員的不足，發(fā)揮基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的作用，設(shè)立母乳喂養(yǎng)隨訪(fǎng)點(diǎn)，負(fù)責(zé)其所轄范圍內(nèi)產(chǎn)婦的情況調(diào)查和信息反饋，糾正產(chǎn)婦不正確的'喂養(yǎng)方法，督促他們及時(shí)填寫(xiě)隨訪(fǎng)卡。為幫助確有實(shí)際困難的人員解決疑難問(wèn)題，進(jìn)行重點(diǎn)人員隨訪(fǎng)，定期登門(mén)了解情況，幫助克服困難，提高母乳喂養(yǎng)率。
三、鞏固創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院，提高兒童生命素質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院是保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，優(yōu)化兒童生活環(huán)境，提高兒童生命素質(zhì)所采取的重要措施，也是改革醫(yī)院傳統(tǒng)服務(wù)模式，建立全新產(chǎn)科、兒科制度，使母嬰保健服務(wù)適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，深化母嬰衛(wèi)生改革的有益嘗試。創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院是解決保健與臨床相結(jié)合的成功范例，把健康教育引人臨床，在臨床中開(kāi)展保健，把保健推向社會(huì)，打破過(guò)去保健與臨床長(zhǎng)期分離的現(xiàn)象。繼續(xù)開(kāi)展愛(ài)嬰醫(yī)院活動(dòng)，其目的是優(yōu)化兒童生活環(huán)境，改善兒童營(yíng)養(yǎng)和健康狀況，促進(jìn)我院的母嬰工作快速發(fā)展，為醫(yī)院深化改革、適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療保健服務(wù)找到突破口。另外，圍繞開(kāi)展防病治病，提高醫(yī)療護(hù)理、保健和健康教育質(zhì)量，建起干凈舒適的病區(qū)。
四、鞏固創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院，擴(kuò)大醫(yī)院的服務(wù)功能
根據(jù)愛(ài)嬰醫(yī)院的要求，結(jié)合本院實(shí)際，調(diào)整病房布局，購(gòu)置活動(dòng)?jì)雰捍�，建立待產(chǎn)室、康樂(lè)待產(chǎn)室、嬰兒處置室、特護(hù)嬰兒室、母嬰同室病房和溫馨之家。安裝了雙功能空調(diào)，設(shè)置消毒滅菌設(shè)備。改革醫(yī)院制度，尤其是婦產(chǎn)科、兒科制度，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。在臨床中提供健康教育服務(wù)，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行嬰兒護(hù)理，開(kāi)展上門(mén)服務(wù)，把保健推向家庭社會(huì)。建愛(ài)嬰醫(yī)院工作擴(kuò)大了醫(yī)院的服務(wù)功能，從而推動(dòng)醫(yī)院工作的全面發(fā)展。
醫(yī)院年度工作計(jì)劃 篇4
20xx年，在市委、市政府和虞山鎮(zhèn)黨委、人民政府、常熟市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹落實(shí)黨的十八大精神，積極開(kāi)展黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)，緊緊圍繞率先基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化總目標(biāo)，根據(jù)《20xx年常熟市醫(yī)藥衛(wèi)生工作要點(diǎn)》文件精神，圍繞 “為群眾提供更好更滿(mǎn)意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”這一發(fā)展目標(biāo)，做好公立醫(yī)院綜合改革、質(zhì)量管理工作在醫(yī)院管理中的運(yùn)用、合理用藥管理、創(chuàng)建三星級(jí)檔案室等重點(diǎn)工作，突出創(chuàng)新機(jī)制、提高質(zhì)量、優(yōu)化服務(wù)等核心理念，務(wù)實(shí)開(kāi)拓、持續(xù)求進(jìn)，基本完成各項(xiàng)年度工作目標(biāo)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平持續(xù)提高，社區(qū)衛(wèi)生工作扎實(shí)開(kāi)展。職工總數(shù) 397人，其中衛(wèi)技、專(zhuān)技人員348人，占87.7 %。20xx年全院總收入168732632.18元,全院門(mén)急診人次658973人次,出院人次11956人次,健康檢查人數(shù)31272人次,全年手術(shù)例數(shù)1806例。
20xx年工作計(jì)劃
一、深入開(kāi)展黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)
醫(yī)院黨總支成立黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了詳細(xì)的實(shí)施方案。3月25日召開(kāi)群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)。在網(wǎng)站上設(shè)置“群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)”專(zhuān)版，黨總支開(kāi)通微信，及時(shí)發(fā)布群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)的信息。
教育實(shí)踐活動(dòng)注重與道德講堂結(jié)合學(xué)，與日常會(huì)議結(jié)合，抓好黨員分類(lèi)閱讀，上好一次黨課。醫(yī)院黨政班子成員利用座談會(huì)、意見(jiàn)箱、談話(huà)、聯(lián)系點(diǎn)、行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)、工休座談會(huì)、網(wǎng)站、書(shū)信等多種途徑征求醫(yī)院職工代表、中層、普通黨員、社區(qū)居民、行風(fēng)監(jiān)督員的意見(jiàn)。黨政班子圍繞收集的意見(jiàn)建議，針對(duì)各自分管的領(lǐng)域結(jié)合自身情況認(rèn)真開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，通過(guò)民主生活會(huì)仔細(xì)查找問(wèn)題并制定整改措施。并及時(shí)向黨員及職工代表通報(bào)民主生活會(huì)情況。召開(kāi)組織生活會(huì)開(kāi)展民主評(píng)議。通過(guò)活動(dòng)修訂了一批制度。例如修訂《行政查房制度》，探索“院領(lǐng)導(dǎo)和職能中層科室聯(lián)系點(diǎn)制度”，完善黨員積分制考核工作，落實(shí)入黨積極分子集中推薦制度等。
二、鞏固文明單位創(chuàng)建成果
20xx年醫(yī)院鞏固“江蘇省文明單位五連冠”創(chuàng)建成果，以創(chuàng)建“常熟市示范巾幗文明崗”、“蘇州市文明示范窗口”等活動(dòng)為載體，以創(chuàng)建人民滿(mǎn)意的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目標(biāo)，把創(chuàng)建重點(diǎn)放在行風(fēng)建設(shè)上，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院社會(huì)形象，提高社會(huì)滿(mǎn)意度。20xx年度共收到錦旗、感謝信28件，上交紅包42000元。繼續(xù)開(kāi)展分類(lèi)培訓(xùn)：一是結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，對(duì)新職工開(kāi)展職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律和優(yōu)良傳統(tǒng)教育講座，并在《常熟日?qǐng)?bào)》報(bào)道32篇，常熟電視臺(tái)、電臺(tái)報(bào)道9 次，常熟市衛(wèi)生局衛(wèi)生信息網(wǎng)投稿67篇。二是定期開(kāi)展多種形式的廉潔行醫(yī)教育，共開(kāi)展“道德講堂”4次，觀(guān)看警示教育片2次，廉政教育2次。三是完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度，制定了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)實(shí)施細(xì)則，并建立300份個(gè)人檔案。四是召開(kāi)行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)1次，院部工休座談會(huì)4次，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督，對(duì)提出的問(wèn)題及時(shí)加以整改。五是開(kāi)展了電話(huà)回訪(fǎng)制度和第三方面滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)，定期征求病人意見(jiàn)。六是規(guī)范財(cái)務(wù)制度，狠抓價(jià)格管理。規(guī)范價(jià)格公示程序，建立病人投訴處理制度和醫(yī)藥費(fèi)用查詢(xún)制度、日費(fèi)用清單制度。七是繼續(xù)鞏固無(wú)煙醫(yī)院和平安醫(yī)院創(chuàng)建成果，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。八是繼續(xù)開(kāi)展黨員、團(tuán)員志愿服務(wù)。不斷壯大醫(yī)院志愿者隊(duì)伍，完善志愿者組織規(guī)章制度，繼續(xù)開(kāi)展“文明志愿服務(wù)”、“志愿服務(wù)在醫(yī)院”等主題實(shí)踐及結(jié)對(duì)共建活動(dòng)。20xx年共計(jì)開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)70次。
三、規(guī)范基礎(chǔ)管理，質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)
1.落實(shí)醫(yī)療核心制度、醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)訓(xùn)練情況今年開(kāi)展三輪次理論考試，一次操作考試。應(yīng)參加465人次考試，實(shí)際458人次參加理論及操作考試，7人次曠考，合格247人次，不合格110人次，不及格6人次，參考率98.5%，合格率53.9%，及格率98.7%。三基考核采取理論知識(shí)與現(xiàn)場(chǎng)操作考核相結(jié)合，提高了考核的實(shí)效性。
2.臨床路徑開(kāi)展情況進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑落實(shí)的管理，本年度已有8個(gè)病種開(kāi)展了臨床路徑工作，入徑病歷29份，每季度組織病案管理委員會(huì)成員及專(zhuān)家組成員進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果及時(shí)反饋科室。
3.加強(qiáng)手術(shù)管理
按照衛(wèi)生部《手術(shù)分級(jí)管理辦法》調(diào)整我院的手術(shù)分級(jí)管理制度，完善我院的手術(shù)分級(jí)目錄，建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，對(duì)手術(shù)科室醫(yī)師實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實(shí)施。重點(diǎn)做好手術(shù)審批制度的落實(shí)、特殊病例手術(shù)的管理、非計(jì)劃內(nèi)再次手術(shù)的管理，手術(shù)并發(fā)癥的討論等方面工作確保手術(shù)安全。
4.加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理
組成醫(yī)院病案質(zhì)量控制委員會(huì)----質(zhì)控中心-----科室質(zhì)控員的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。共檢查運(yùn)行病歷547份，其中未修正病歷20份；歸檔病歷795份，其中不合格病歷共26份，乙級(jí)以上病歷合格率為97%；門(mén)診病歷1066份，不合格病歷共73份，合格率為93%。
5.繼續(xù)加強(qiáng)抗菌藥物管理
結(jié)合《20xx年常熟市第五人民應(yīng)用抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)工作方案》，修訂抗菌藥物管理工作組，抗菌藥物辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。執(zhí)行抗菌藥物檢查月度通報(bào)。截止12月底，Ⅰ類(lèi)切口抗菌藥物預(yù)防使用率19.12%、門(mén)診抗菌藥物使用率15.62%、住院抗菌藥物使用率48.55 %、住院抗菌藥物使用強(qiáng)度(DDD)58.63 、住院抗菌藥物微生物檢驗(yàn)樣本送檢率25.98%。
6.臨床輸血管理
輸血管理委員會(huì)定期檢查輸血質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)血液安全制度，做好輸血不良反應(yīng)的登記調(diào)查，成分輸血率98.9%。
7.積極推進(jìn)常熟市病案質(zhì)量控制中心工作
組織全市民營(yíng)醫(yī)院運(yùn)行病歷、門(mén)診病歷調(diào)研一次、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)歸檔病歷檢查1次、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行病歷、門(mén)診病歷調(diào)研一次，并負(fù)責(zé)對(duì)調(diào)研內(nèi)容進(jìn)行匯總分析，結(jié)果上報(bào)衛(wèi)生局醫(yī)政科。四季度組織質(zhì)控中心成員往南京鼓樓醫(yī)院學(xué)習(xí)一次。組織承辦了“蘇州市病歷書(shū)寫(xiě)持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)班”。
8.提高醫(yī)療投訴、糾紛處理效率
今年我院醫(yī)療投訴及糾紛事件共19起，結(jié)案10起。 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療投訴領(lǐng)導(dǎo)小組安全管理委員會(huì)分析評(píng)議，針對(duì)上述事件的性質(zhì)分為：醫(yī)療技術(shù)原因2起，占20%；醫(yī)患溝通原因4起，占40%；其他原因4起，占40%。
四、強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提升護(hù)理質(zhì)量
1.實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理
建立扁平化的護(hù)理管理組織體系，明確并落實(shí)護(hù)理管理職責(zé)。注重培養(yǎng)護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)管理能力，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)病人的管理。護(hù)士長(zhǎng)參與技術(shù)操作帶教及考核以提高和鞏固自身業(yè)務(wù)技術(shù)能力。組織全院護(hù)士長(zhǎng)沙龍，交流分享管理經(jīng)驗(yàn)。重新修訂護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃，以“崗位需求”為導(dǎo)向，加強(qiáng)新入職護(hù)士、在職護(hù)士、護(hù)理管理人員和專(zhuān)科護(hù)理人員崗位培訓(xùn)。探索績(jī)效考核和分配制度，建立科室目標(biāo)管理，結(jié)合科室護(hù)理工作數(shù)量和質(zhì)量，合理調(diào)配人員并與獎(jiǎng)金掛鉤，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。
2.改善臨床護(hù)理服務(wù)
全院病房實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，進(jìn)一步完善護(hù)理模式和工作流程。開(kāi)展床旁護(hù)理,強(qiáng)化“日患者溝通制”。 與陪護(hù)公司簽訂合同，加強(qiáng)陪護(hù)管理，保障患者醫(yī)療安全。手術(shù)室、門(mén)（急）診也繼續(xù)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步規(guī)范術(shù)前訪(fǎng)視流程、門(mén)（急）診接診流程以及門(mén)診輸液流程，加強(qiáng)護(hù)患溝通，體現(xiàn)人文關(guān)懷。 積極開(kāi)展延伸護(hù)理服務(wù)，將醫(yī)院內(nèi)護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，為患者提供用藥指導(dǎo)、健康教育、慢病管理等服務(wù)。配合院部開(kāi)展第三方滿(mǎn)意度調(diào)查，住院病人滿(mǎn)意率達(dá)95%，出院病人滿(mǎn)意率達(dá)95%，健康教育覆蓋率達(dá)100%，患者對(duì)健教知曉率達(dá)90%，服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
3.持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量
有健全的護(hù)理質(zhì)量控制組織，及時(shí)修訂護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施目標(biāo)管理。改革質(zhì)控模式，每季度質(zhì)控全覆蓋，每月重點(diǎn)問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)，重復(fù)問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)督查。
在全院護(hù)理單元推廣品管圈，新組圈8個(gè)，持續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理服務(wù)水平。 定期監(jiān)測(cè)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，非懲罰性的護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，加強(qiáng)護(hù)理部和科室二級(jí)培訓(xùn)，完善醫(yī)院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)和質(zhì)量控制。
五、嚴(yán)格醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)
1.感染監(jiān)測(cè)
繼續(xù)采用綜合目標(biāo)監(jiān)測(cè)院感病例，全年共監(jiān)測(cè)11983例，醫(yī)院感染145例，醫(yī)院感染率
1.21%，無(wú)菌手術(shù)切口感染病例6例，無(wú)菌切口感染率為0.56%。根據(jù)二級(jí)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求，今年在一病區(qū)、六病區(qū)和五病區(qū)分別開(kāi)展了血管相關(guān)血流感染及導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的監(jiān)測(cè)。全年一病區(qū)、六病區(qū)共監(jiān)測(cè)中心靜脈置管病人（包括新置管及帶管入院）1319人次，發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染3例，感染率為0.23%。五病區(qū)（婦科）共監(jiān)測(cè)留置導(dǎo)尿管患者63人次，發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染0例，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率為0%。
2.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)
開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范要求，對(duì)各臨床科室進(jìn)行空氣及物表監(jiān)測(cè)。全年共進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)753份，合格750份，合格率99.61%。定期抽檢消毒供應(yīng)中心的消毒物品高壓消毒滅菌效果。全年共抽檢高壓滅菌物品采樣24份，合格率100%。
3.現(xiàn)患率調(diào)查
11月份對(duì)全院開(kāi)展了一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查日內(nèi)全院的住院病人為193人，實(shí)查187人，實(shí)查率為96.9%。其中醫(yī)院感染病例3人，感染率為1.56%。
4.多重耐藥菌感染監(jiān)測(cè)
加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對(duì)全院46例多重耐藥菌感染病例進(jìn)行了實(shí)時(shí)監(jiān)控，提醒和督促臨床醫(yī)務(wù)人員做好多重耐藥菌感染病例的'消毒隔離：床位掛隔離標(biāo)識(shí)，病歷首頁(yè)夾接觸隔離標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)手衛(wèi)生工作等，努力避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染患者。
六、推進(jìn)信息化建設(shè)，改善就醫(yī)環(huán)境
1.完成全院住院醫(yī)生站、EMR的升級(jí)。組織全院醫(yī)生進(jìn)行新住院醫(yī)生站和EMR系統(tǒng)的培訓(xùn)，并于二月份進(jìn)行全院上線(xiàn)實(shí)施，在使用過(guò)程針對(duì)醫(yī)生提出的問(wèn)題進(jìn)行軟件的完善，針對(duì)系統(tǒng)中涉及到的多部門(mén)使用的問(wèn)題進(jìn)行各部門(mén)之間的協(xié)調(diào)工作，配合質(zhì)控中心，對(duì)EMR中質(zhì)控功能進(jìn)一步完善。
2.門(mén)診服務(wù)信息化升級(jí)。上半年開(kāi)始實(shí)行專(zhuān)家門(mén)診分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)。7月份安裝了自助取單機(jī)，簡(jiǎn)化患者取報(bào)告單流程。對(duì)原有的自助掛號(hào)程序進(jìn)行了改版升級(jí)，提高自助掛號(hào)的使用率。
3.完成各類(lèi)系統(tǒng)接口。6月底完成社�？ㄗx卡器在結(jié)算窗口的安裝工作、社保卡醫(yī)保應(yīng)用程序的開(kāi)發(fā)及調(diào)試工作，實(shí)現(xiàn)了社�？ㄔ诒驹篐IS系統(tǒng)中的就診結(jié)算。完成慢病、傳染病上報(bào)接口的調(diào)試升級(jí)工作，醫(yī)生站通過(guò)接口實(shí)時(shí)將傳染病、慢病等報(bào)卡信息上報(bào)到區(qū)衛(wèi)平臺(tái)。根據(jù)上級(jí)要求完成下屬15個(gè)社區(qū)服務(wù)站SAAS醫(yī)療信息系統(tǒng)的升級(jí)，已開(kāi)通城鎮(zhèn)職工
醫(yī)保（醫(yī)保）的服務(wù)站于20xx年7月1日起醫(yī)保收費(fèi)結(jié)算并入SAAS系統(tǒng)。
4.今年對(duì)影像科登記窗口、醫(yī)院廢物存放間進(jìn)行了改建。全年共完成常熟衛(wèi)生局采購(gòu)計(jì)劃8項(xiàng)，合計(jì) 245.30元；江蘇省政府采購(gòu)2項(xiàng)，最終成交價(jià)：223.5萬(wàn)，全年合計(jì)招標(biāo)采購(gòu)10項(xiàng)，合計(jì)：468.8萬(wàn)元。
七、加強(qiáng)人才培養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展
1.科研新技術(shù)
今年中醫(yī)科陳清華的《中藥自擬方治療放射性肺炎療效觀(guān)察》及一病區(qū)孫茂紅《殼聚糖創(chuàng)面修復(fù)膜凝膠對(duì)治療II度壓瘡患者療效的臨床觀(guān)察》完成結(jié)題。申報(bào)立項(xiàng)方面：按衛(wèi)生局相關(guān)文件要求，6月底參加衛(wèi)生局科研項(xiàng)目開(kāi)題會(huì)，經(jīng)評(píng)審，本院朱勝1項(xiàng)課題被列為衛(wèi)生局資助性重點(diǎn)項(xiàng)目，胡林、李靜、李婷、孫茂紅等4項(xiàng)課題為指導(dǎo)性項(xiàng)目，其中劉靜的課題《膦甲酸鈉對(duì)持續(xù)高危型HPV感染宮頸局部微環(huán)境免疫炎癥因子的影響》被評(píng)選為20xx年度蘇州市“科教興衛(wèi)”青年科技項(xiàng)目。
2.人才培養(yǎng)
全年推薦3人到南京進(jìn)修。今年4名醫(yī)生通過(guò)20xx年江蘇省住院/全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)
第一階段結(jié)業(yè)資格審核。1名醫(yī)生通過(guò)江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第二階段結(jié)業(yè)資格審核，3名見(jiàn)習(xí)醫(yī)師前往蘇州參加全科/專(zhuān)科規(guī)范化培訓(xùn)。我院共有3人參加在職博士生學(xué)習(xí)，24人參加在職研究生學(xué)習(xí)已結(jié)業(yè)。截止今年12月份，今年共有23人獲得高一級(jí)學(xué)歷。
3.臨床教學(xué)
我院為鹽城衛(wèi)校、無(wú)錫衛(wèi)校、南通大學(xué)教學(xué)醫(yī)院，目前共有護(hù)理實(shí)習(xí)生19人，醫(yī)藥技、衛(wèi)生信息管理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生16人在院實(shí)習(xí)。今年暑期科教科接待南京醫(yī)科大學(xué)、徐州醫(yī)學(xué)院等大專(zhuān)院校社會(huì)實(shí)踐人員20余次，通過(guò)此項(xiàng)措施，增加了臨床醫(yī)師帶教機(jī)會(huì)，提升了醫(yī)院社會(huì)影響力。
4.論文管理
公開(kāi)發(fā)表論文29篇，其中SCI1篇，中文核心期刊1篇，統(tǒng)計(jì)源期刊5篇，省級(jí)期刊22篇。
5.繼續(xù)教育、學(xué)術(shù)講座
全年承辦蘇州市繼續(xù)教育項(xiàng)目?jī)身?xiàng)，常熟市繼續(xù)教育項(xiàng)目?jī)身?xiàng)，舉行院內(nèi)學(xué)術(shù)講座5次。舉辦教學(xué)查房比賽、青年醫(yī)生病例演講比賽、讀書(shū)報(bào)告會(huì)。
6.外出學(xué)術(shù)活動(dòng)
截至12月份，共同94人次外出參加各類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)，對(duì)提高業(yè)務(wù)能力、開(kāi)拓眼界起到了良好的推動(dòng)作用。
八、圓滿(mǎn)完成公共衛(wèi)生工作
1.以傳染病防治為重點(diǎn)，不斷加強(qiáng)預(yù)防保健工作。
傳染病報(bào)告：20xx年度共報(bào)告?zhèn)魅静?95例次，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率100%。腸道門(mén)診工作：4月1日至10月30日送樣檢查71例。結(jié)核病防治工作：20xx年度發(fā)現(xiàn)結(jié)核病菌陽(yáng)病人18例，轉(zhuǎn)診32例。積極做好死因調(diào)查及食源性疾病監(jiān)測(cè)工作。
2.兒童保健管理工作
學(xué)齡前兒童健康管理。6月份為7個(gè)托幼機(jī)構(gòu)4-6的歲兒童3243人進(jìn)行了集中健康體檢及氟化牙治療，體檢率達(dá)99.53%。12月份對(duì)7個(gè)托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行氟化牙1887人次，負(fù)離子導(dǎo)入218人。
3.婦女保健工作
全年訪(fǎng)視產(chǎn)婦4150人次，加強(qiáng)婦幼保健醫(yī)生對(duì)新生兒訪(fǎng)視的考核，做好葉酸發(fā)放工作。積極開(kāi)展婦女病普查及兩癌篩查工作。本次婦女病普查人數(shù)4092人次、“兩癌篩查”8165人次。
4.健康教育
利用各種形式，多渠道、全方位的開(kāi)展健康教育宣傳活動(dòng)。在“3.24”結(jié)核病防治日、“4.7”世界衛(wèi)生日、“5.31日”世界無(wú)煙日、“9、1”全民健康生活方式日、“10、8”全國(guó)高血壓日等特殊節(jié)日組織醫(yī)務(wù)人員在社區(qū)、街道等人群密集的地方舉行健康教育宣傳活動(dòng)，開(kāi)展健康教育公眾咨詢(xún)服務(wù)，對(duì)老年人、慢病患者開(kāi)設(shè)了健康教育咨詢(xún)臺(tái)，同時(shí)發(fā)放各種宣傳資料2萬(wàn)余份。
5.慢性病監(jiān)測(cè)及管理
高血壓病防治管理。實(shí)行門(mén)診高血壓病登記制度，35歲以上居民首診測(cè)血壓率達(dá)到98%；管理高血壓患者24599人次目前隨訪(fǎng)高血壓患者錄入?yún)^(qū)域平臺(tái)人次，新發(fā)現(xiàn)高血壓病人1232人,管理的高血壓患者中，最近1次隨訪(fǎng)血壓達(dá)標(biāo)率≥70%。糖尿病登記管理。隨訪(fǎng)糖尿病患者錄入?yún)^(qū)域平臺(tái)4741人次，新發(fā)現(xiàn)糖尿病病人407人，管理的糖尿病患者中，最近1次隨訪(fǎng)血壓達(dá)標(biāo)率≥70%。 建立健康檔案工作基礎(chǔ)。更新三星級(jí)健康檔案9853份，其中新建三星級(jí)健康檔案7356份。精神疾病登記管理。20xx年管理重性精神病人813例，新增重性病人91例。
6.鞏固無(wú)煙醫(yī)院創(chuàng)建成果
調(diào)整控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定各項(xiàng)規(guī)章制度、考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，保障控?zé)煿ぷ黜樌归_(kāi)。建立巡查和督導(dǎo)制度，加大宣傳力度，營(yíng)造無(wú)煙環(huán)境氛圍。
7.創(chuàng)新績(jī)效考核新機(jī)制，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作
加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的績(jī)效考核及鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理。積極推進(jìn)虞山鎮(zhèn)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站有效工時(shí)制績(jī)效考核辦法，堅(jiān)持以服務(wù)數(shù)量和服務(wù)質(zhì)量為核心的績(jī)效分配原則，進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的分配方案。在虞山鎮(zhèn)公共衛(wèi)生和合作醫(yī)療管理中心及興福管理區(qū)的支持下，首次實(shí)施興福管理區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生“六位一體”的鎮(zhèn)村一體化管理。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站硬件建設(shè)力度，遷建阜湖路、長(zhǎng)江路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并完善服務(wù)站功能。
8.繼續(xù)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生創(chuàng)新項(xiàng)目
新開(kāi)展居家血壓遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)創(chuàng)新項(xiàng)目。在阜湖路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及長(zhǎng)江路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)展試點(diǎn)工作，落實(shí)中級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)管理，開(kāi)展了88多例居家血壓遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)案例。全科醫(yī)生工作室服務(wù)工作。去年在五星、泰安、煙雨，湖涇四個(gè)社區(qū)居委會(huì)啟動(dòng)“全科醫(yī)生工作室”。關(guān)愛(ài)空巢老人創(chuàng)新項(xiàng)目。從心理輔導(dǎo)、基本醫(yī)療、生活照顧三個(gè)層面服務(wù)入手，對(duì)城區(qū)高齡空巢老人建立多層面關(guān)懷系統(tǒng)，該項(xiàng)目于10月份結(jié)題。高血壓自我管理班。繼續(xù)以社區(qū)為平臺(tái)全面推開(kāi)高血壓自我管理班，加大居民健康教育力度，激發(fā)居民參與和健康意識(shí)。今年在轄區(qū)內(nèi)舉辦10個(gè)高血壓自我管理班，參與居民152人。
九、其它工作全面發(fā)展，醫(yī)院活力全面激發(fā)
在工會(huì)工作上，堅(jiān)持維護(hù)職工合法權(quán)益。1.實(shí)行院務(wù)公開(kāi)制，對(duì)事關(guān)醫(yī)院改革發(fā)展的大事和職工根本利益的重大決定，在職代會(huì)上進(jìn)行審議。1月11日、2月21日分別召開(kāi)第五次、第六次職工代表大會(huì)。2.開(kāi)展第四屆醫(yī)院文化節(jié)系列活動(dòng)，分四大類(lèi)共計(jì)24個(gè)項(xiàng)目，有378名職工參與報(bào)名。3.開(kāi)展各類(lèi)文化活動(dòng)。1月份舉行送春聯(lián)活動(dòng)， 2月份組織舉辦了元宵節(jié)有獎(jiǎng)猜謎活動(dòng)，3月份組織開(kāi)展“追逐夢(mèng)想、潛心閱讀”醫(yī)院第二屆閱讀節(jié)活動(dòng)，、《高情商對(duì)話(huà)技巧》專(zhuān)題培訓(xùn)、首屆品管圈活動(dòng)成果匯報(bào)會(huì)，5月組織首期品管圈26名優(yōu)秀圈員赴蘇州參加戶(hù)外拓展訓(xùn)練，6月組織部分黨政領(lǐng)導(dǎo)干部、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人員參觀(guān)市反腐倡廉警示教育基地，7月常熟市理工學(xué)院的禮儀培訓(xùn)師來(lái)我院講授禮儀課程、開(kāi)展20xx年新職工崗前培訓(xùn)班。4.重視結(jié)對(duì)共建工作�！鞍艘弧苯ㄜ姽�(jié)，前往武警中隊(duì)及消防特勤中隊(duì)慰問(wèn)。 4月份組織醫(yī)院志愿服務(wù)團(tuán)赴大別山捐資助學(xué)，8月為來(lái)自大別山的20多名貧困學(xué)生開(kāi)辦了首屆急救培訓(xùn)班。5.定期組織開(kāi)展各類(lèi)志愿服務(wù)。與常熟市常運(yùn)公交公司聯(lián)合開(kāi)展“公交愛(ài)心便民藥箱”志愿服務(wù)活動(dòng)。這項(xiàng)活動(dòng)被列為20xx年常熟市志愿服務(wù)扶持項(xiàng)目。
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