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醫(yī)院住院病人請假條

時間:2024-05-11 01:55:23 請假條 我要投稿
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醫(yī)院住院病人請假條

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醫(yī)院住院病人請假條1

尊敬的:

  我是xx科,xx患者,xx住院號,因個人原因要求請假,離院后發(fā)生一切意外與院方無關,后果自負。

  患者家屬簽名:

  醫(yī)護人員簽名:

患者簽名:

返院時間:20xx年xx月xx日xx時xx分

離院時間:20xx年xx月xx日xx時xx分

醫(yī)院住院病人請假條2

尊敬的xx:

  我是xx科,患者xxx,住院xx號,因個人原因要求請假,離院后發(fā)生一切意外與院方無關,后果自負。

  離院時間:xx年x月xx日x時xx分

  患者簽名:

  患者家屬簽名:

  醫(yī)護人員簽名:

  返院時間:xx年x月xx日x時xx分

醫(yī)院住院病人請假條3

住院部:

  患者xxx因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時間為:xx年xx月xx日點分至xx年xx月xx日點分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風險,院方已完善告知義務,本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的'一切后果責任自負,與醫(yī)院無關。

  xxx

  20xx年x月x日

醫(yī)院住院病人請假條4

住院部:

  患者(住床)因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時間為:xx年xx月xx日點分至xx年xx月xx日點分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風險,院方已完善告知義務,本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的`一切后果責任自負,與醫(yī)院無關。

  與患者關系:

  聯(lián)系電話:

請假人:

20xx年xx月xx日

醫(yī)院住院病人請假條5

  您好!

  鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時間自今日時至x月x日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策,包括承擔與其相關的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關,一切責任由我本人及家屬自行承擔。

  特此申請.(公司收購合同)

  患者本人(簽名+指模):

  電話:

同意醫(yī)生:

  時間:xx年xx月xx日時

醫(yī)院住院病人請假條6

住院部:

  患者(住床)因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時間為:xx年xx月xx日點分至xx年xx月xx日點分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院,并向我說明疾病本身的'不可預知性及外出可能的意外風險,院方已完善告知義務,本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責任自負,與醫(yī)院無關。

  與患者關系:

  聯(lián)系電話:

請假人:

  20xx年xx月xx日

醫(yī)院住院病人請假條7

x醫(yī)師:

  您好!

  鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時間自今日時至x月x日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī);蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔與其相關的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關,一切責任由我本人及家屬自行承擔。

  特此申請。

xxx

  20xx年x月x日

醫(yī)院住院病人請假條8

*醫(yī)院泌尿外科住院部:

  我是泌尿外科住院病人,以病收住入院接受治療,今天因外出,時間至,請假外出離院或未按時回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負責,于貴院無關,特申請請假外出。

  值班醫(yī)生:

  值班護士:

請假人:

  20xx年X月X日

醫(yī)院住院病人請假條9

x醫(yī)師:

  您好!

  鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日時至x月x日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策,包括承擔與其相關的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關,一切責任由我本人及家屬自行承擔。

  特此申請

  電話:

  同意醫(yī)生:

患者本人(簽名+指模):

時間:20xx年xx月xx日時

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