保險協(xié)議書匯編15篇
在不斷進(jìn)步的社會中，協(xié)議使用的頻率越來越高，簽訂協(xié)議能夠最大程度的保障自己的合法權(quán)利。那么寫協(xié)議真的很難嗎？以下是小編收集整理的保險協(xié)議書，歡迎大家分享。
保險協(xié)議書1
甲方：_______________保險股份有限公司_________分公司
乙方：_______________注冊會計師協(xié)會
為了更好地發(fā)展注冊會計師執(zhí)業(yè)責(zé)任保險業(yè)務(wù)，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守。
第一條甲乙雙方同意就注冊會計師行業(yè)執(zhí)業(yè)責(zé)任保險條款問題進(jìn)行研究，共同制定有關(guān)條款。
第二條甲乙雙方同意在雙方確定的條款基礎(chǔ)上，對保監(jiān)會批復(fù)的（注冊會計師執(zhí)業(yè)責(zé)任保險條款）（以下簡稱《條款》）中不明確和不具體的地方在本協(xié)議中作進(jìn)一步的解釋和規(guī)定，此解釋和規(guī)定具有法律效刀。
一、《條款》第三條被保險人定義為：本保險所指被保險人為依法設(shè)立的會計師事務(wù)所及正式聘用的注冊會計師。
二、《條款》第三條國內(nèi)注冊會計師審計業(yè)務(wù)修改為：審計業(yè)務(wù)是指被保險人出具的審計報告受中華人民共和國法律和法規(guī)規(guī)范和管轄的并根據(jù)《中華人民共和國會計師法》和《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)注冊會計師管理條例》規(guī)定的必須由注冊會計師承辦的會計報表審計、企業(yè)資本驗證、企業(yè)改組、合并、分立、整頓、解散清算審計、凈資產(chǎn)驗證、納稅申報及法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他審計業(yè)務(wù)。
三、《條款》第三條利害關(guān)系人，是指按照法律，法規(guī)規(guī)定有權(quán)使用注冊會計師審計報告的投資人，債權(quán)人及政府部門。
四、《條款》第三條每次保險事故，是指委托人及利害關(guān)系人因注冊會計師在執(zhí)行審計業(yè)務(wù)過程中的過失行為導(dǎo)致出具的審計業(yè)務(wù)報告失實而向被保險人提出的單個索賠或系列索賠。
五、《條款》第四條修改為：在列明的追溯期開始后，被保險人在承辦注冊會計師審計業(yè)務(wù)過程中，因過失行為造成委托人和利害關(guān)系人的經(jīng)濟(jì)損失，委托人及利害關(guān)系人在保險期內(nèi)向被保險人提出索賠，依法應(yīng)由被保險人承擔(dān)的賠償責(zé)任，本公司依照本條款及補(bǔ)充條款的規(guī)定，在約定的賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償。
六、《條款》第六條刪除第十一項，第三項修改為：被保險人的注冊會計師未經(jīng)被保險人同意，私自接納的`審計業(yè)務(wù)。第五項修改為：被保險人在本保險生效日期之前已知道的索賠情況。第六項修改為：“在保險單規(guī)定的追溯期之前被保險人簽署的審計報告�！�
七、《條款》第八條修改為：“自保險事故發(fā)生之日起，二年之內(nèi)，被保險人不向保險公司提出索賠，則視為自愿放棄權(quán)益�！�
八、《條款》第十六條更改為“投保時，被保險人應(yīng)向本公司如實填寫投保問卷”。
九、《條款》第十八條更改為：在保險期限內(nèi)，被保險人注冊會計師人員發(fā)生變動，應(yīng)在一月之內(nèi)通知本公司。
十、《條款》第二十條更改“被保險人應(yīng)當(dāng)遵守國家有關(guān)規(guī)定，不得采取欺詐，隱瞞等惡劣手段侵犯委托人的合法權(quán)益�！�
十一、《條款》第二十一條更改為“本公司有權(quán)對被保險人的經(jīng)營風(fēng)險狀況進(jìn)行風(fēng)險評估，對本公司提出的經(jīng)被保險人同意接受的合理建議，被保險人應(yīng)認(rèn)真付諸實施�！�
十二、此險種在確定追溯期時，采用以下原則，第一年投保時，追溯期追溯至第一年保險單的保險期限起始日；第二年續(xù)保時，追溯期追溯至第一年保險單的保險期限起始日；第三年續(xù)保時，追溯期追溯至第一年保險單的保險期限起始日……即連續(xù)投保，連續(xù)計算追溯期。投保人中斷保險后重新投保的；追溯期重新計算，即追溯期僅追溯至重新投保后第一張保險單保險期限起始日。追溯期中斷時間在一年之內(nèi)的，經(jīng)本公司同意，投保人在加繳中斷期間l00％的保險費后，追溯期可追溯到中斷之前的第一張保險單保險期限起始日，但對于中斷期間已經(jīng)發(fā)生的過失行為造成的任何損失，本公司不負(fù)賠償責(zé)任。被保險人發(fā)生兩次或兩次以上中斷保險行為的，追溯期不可以再恢復(fù)。
被保險人在交納了當(dāng)年度保險費和補(bǔ)交了投保前一年度的保險費時，第一年投保時，追溯期追溯至第一張保險單的保險期限前一年；以后年度投保時，類推。
被保險人在交納了當(dāng)年度保險費和補(bǔ)交了投保前二年度的保險費時，第一年投保時，追溯期追溯至第一張保險單的保險期限；以后年度投保時，類推。
被保險人在交納了當(dāng)年度保險費和補(bǔ)交了投保前三年度的保險費時，第一年投保時，追溯追溯至第一張保險單的保險期限前三年；以后年度投保時，類推。
十三、被保險人發(fā)生賠償后，向本公司提出申請，并按比例補(bǔ)交相應(yīng)的保險費，可以將累計賠償限額恢復(fù)。但恢復(fù)次數(shù)最多不超過3次。
十四、在保險期內(nèi)，如被保險人宣布歇業(yè)、經(jīng)營期滿注銷或被主管部門撤銷，被保險人的注冊會計師在列明的追溯期開始后，因過失行為造成委托人及利害關(guān)系人的損失，依法應(yīng)由被保險人承擔(dān)的賠償責(zé)任，被保險人在宣布歇業(yè)、經(jīng)營期滿注銷或撤銷之日起三年內(nèi)委托人及利害關(guān)系人提出索賠的，本公司在本保險單約定的賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償。如五年內(nèi)委托人及利害關(guān)系人提出索賠的，被保險人交納年保費的20％后，本公司在本保險單約定的賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償。
第三條甲乙雙方同意按甲方上報保監(jiān)會前雙方達(dá)成的費率，由甲方與各會計師事務(wù)所進(jìn)行投保，具體保險費率詳見協(xié)議的附件。
第四條如果情況發(fā)生變化需要對《條款》和《補(bǔ)充條款》進(jìn)行修改，應(yīng)由甲乙雙方同意并就修改內(nèi)容達(dá)成一致意見。任何一方不得擅自修改有關(guān)款。
第五條甲方應(yīng)履行保險責(zé)任。如果發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)事件，甲方應(yīng)第一時間到投保的會計師事務(wù)所了解情況，辦理賠償手續(xù)。如果發(fā)生爭議，甲方與會計師事務(wù)所協(xié)商解決有關(guān)索賠事宜。如無法達(dá)成意見，由注冊會計師執(zhí)業(yè)責(zé)任鑒定委員會予以鑒定，當(dāng)事人對鑒定結(jié)論不服的，可提交仲裁機(jī)關(guān)裁定。
第六條甲方提供乙方認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)保單。甲方在與各事務(wù)所簽訂保險合同時，將根據(jù)各所的具體情況與各事務(wù)所協(xié)商保險合同的內(nèi)容。對于經(jīng)營管理良好、業(yè)務(wù)量大、風(fēng)險相對較低或連續(xù)三年未出險的會計師事務(wù)所，甲方同意在標(biāo)準(zhǔn)費率基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整費率或給予其他的優(yōu)惠條件。
第七條甲乙雙方同意建立定期聯(lián)絡(luò)制度，交流開展注冊會計師執(zhí)業(yè)責(zé)任保險業(yè)務(wù)的有關(guān)情況，協(xié)商解決保險中出現(xiàn)的有關(guān)問題。具體時間為每個季度第一個月的第一個星期四上午。
第八條甲乙雙方同意成立注冊會計師執(zhí)業(yè)責(zé)任
鑒定委員會，對注冊會計師的執(zhí)業(yè)責(zé)任進(jìn)行鑒定。責(zé)任鑒定結(jié)果實行投票表決制。鑒定委員會如果無法得出結(jié)論，應(yīng)交仲裁機(jī)關(guān)裁決。
第九條乙方應(yīng)要求各會計師事務(wù)所如實填寫會計師責(zé)任保險投保問卷和投保單，并配合甲方做好有關(guān)工作。
第十條甲方應(yīng)在保單正本備注欄注明“《條款》與《補(bǔ)充條款》相予盾時，以《補(bǔ)充條款》為準(zhǔn)�！�
第十一條本協(xié)議的未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商確定。
第十二條本協(xié)議自簽定之日起生效，雙方各持一份。
甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________
代表人（簽字）：_______ 負(fù)責(zé)人（簽字）：_______
_________年____月____日 _________年____月____日
簽訂地點：_____________ 簽訂地點：_____________
保險協(xié)議書2
甲方：
乙方：
甲方于 年 月 日到乙方處工作，雙方簽訂了為期 年的《勞動（務(wù)）合同》。
年 月 日，乙方通知甲，由乙方統(tǒng)一為其在深圳市社保機(jī)構(gòu)購買養(yǎng)老保險，并按照規(guī)定由雙方分別繳納參保費用，甲方應(yīng)負(fù)擔(dān)的費用由乙方按照規(guī)定從其工資中代扣代繳。
甲方在充分了解到養(yǎng)老保險的相關(guān)規(guī)定，清楚其在養(yǎng)老保險上的權(quán)利義務(wù)以及不購買社�？赡艽嬖诘娘L(fēng)險后，仍然堅決拒絕由乙方為其購買養(yǎng)老保險。
在此情況下，經(jīng)商定，雙方達(dá)成如下條款，以資共同遵守：
一、經(jīng)甲方申請，乙方同意不強(qiáng)制為甲方在社保機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理養(yǎng)老保險。而由乙方自行決定或以個人名義在戶籍所在地參保，或在戶籍所在地參加農(nóng)村新型養(yǎng)老保險和合作醫(yī)療保險或其他保險。
乙方將不扣取甲方應(yīng)支付的參保費用。
二、在工作期間，如有需要，甲方可以重新以書面形式向乙方申請為其辦理參保手續(xù)。甲方接到申請后，按照深圳市社保機(jī)構(gòu)的規(guī)定，從社保機(jī)構(gòu)同意受理甲方參保的當(dāng)月起，為甲方購買養(yǎng)老保險。從社保機(jī)構(gòu)同意受理當(dāng)月起，乙方按規(guī)定從甲方工資中代扣代繳應(yīng)當(dāng)由甲方負(fù)擔(dān)的.參保費用。
三、有因未購買養(yǎng)老保險而產(chǎn)生的任何狀況，如在購買養(yǎng)老保險后應(yīng)當(dāng)由社保機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)的利益損失部分，由甲方自行全部負(fù)擔(dān)。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效。
本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
�。ê灻�/蓋章）
�。ü拢�
年 月 日
保險協(xié)議書3
甲方：乙方：
為促進(jìn)甲乙雙方的共同發(fā)展，根據(jù)國家法律法規(guī)，本著平等、自愿、互惠互利的原則，經(jīng)雙方充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、業(yè)務(wù)合作范圍
本協(xié)議所稱全面合作業(yè)務(wù)（以下簡稱業(yè)務(wù)）是指在我國現(xiàn)行法律制度下，乙方代理甲方向客戶提供保險產(chǎn)品與服務(wù)的金融業(yè)務(wù)。業(yè)務(wù)范圍包括：銀保代理業(yè)務(wù)、其他業(yè)務(wù)。安貸寶保險費率按2‰收取。
�。ㄒ唬┿y保代理業(yè)務(wù)，指乙方接受甲方的委托，在授權(quán)范圍內(nèi)代理甲方辦理有關(guān)保險業(yè)務(wù)，并依法收取手續(xù)費。銀保代理業(yè)務(wù)包括：代理銷售保險業(yè)務(wù)和代收代付保險費業(yè)務(wù)。
代理銷售保險業(yè)務(wù)，指乙方接受甲方的委托，作為兼業(yè)代理人，在授權(quán)范圍內(nèi)代理甲方向客戶銷售保險產(chǎn)品，并依法收取手續(xù)費的銀保代理業(yè)務(wù)。
代收代付保險業(yè)務(wù)，指乙方代理甲方收取其業(yè)務(wù)員或投保人繳納的保險費，以及代理甲方向被保險人或受益人支付保險金的業(yè)務(wù)。代收代付保險業(yè)務(wù)分為代理收取保險費業(yè)務(wù)和代理支付保險金業(yè)務(wù)。
�。ǘ┙�(jīng)雙方確認(rèn)的其他業(yè)務(wù)合作。
二、業(yè)務(wù)合作方式
�。ㄒ唬╇p方簽訂業(yè)務(wù)合作協(xié)議，確認(rèn)業(yè)務(wù)合作關(guān)系。
�。ǘ┮曳皆诩追绞跈�(quán)范圍內(nèi)代理保險業(yè)務(wù)的行為所產(chǎn)生的法律責(zé)任，由甲方承擔(dān)。乙方未經(jīng)授權(quán)，超越代理授權(quán)范圍或代理權(quán)終止后的'代理行為引起的一切法律后果一概由乙方負(fù)責(zé)。
（三）甲方在乙方開立基本存款賬戶和相關(guān)專用賬戶，用于代理保險費的歸集。
�。ㄋ模┘追皆跇I(yè)務(wù)發(fā)展中，積極提供優(yōu)質(zhì)的保險保障服務(wù)；乙方在業(yè)務(wù)發(fā)展中，積極推介甲方保險產(chǎn)品，并提供相應(yīng)支持。
三、銀行保險業(yè)務(wù)交流
�。ㄒ唬┘滓译p方應(yīng)對各自的客戶群進(jìn)行聯(lián)合調(diào)研，了解客戶對銀行保險產(chǎn)品的需求，合作設(shè)計適合雙方推廣的保險產(chǎn)品和金融服務(wù)。
�。ǘ⿲m合市場需求的銀行保險業(yè)務(wù)，雙方應(yīng)共同進(jìn)行策劃、宣傳、推廣。
（三）雙方應(yīng)建立定期交流、研討機(jī)制，完善已有的合作項目，探討新的合作領(lǐng)域。
�。ㄋ模┘追娇筛鶕�(jù)乙方需要，為乙方的金融提供保險服務(wù)。
�。ㄎ澹┘追綖橐曳酱砑追奖ｋU業(yè)務(wù)的管理軟件系統(tǒng)提
供技術(shù)支持。
�。┘追截�(fù)責(zé)對乙方的代理人員進(jìn)行相關(guān)保險知識和實務(wù)操作培訓(xùn)，培訓(xùn)費用由甲方承擔(dān)。培訓(xùn)的項目、時間、內(nèi)容，雙方另行約定。
�。ㄆ撸┮曳脚c甲方定期核對相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)營情況。
（八）甲乙雙方應(yīng)設(shè)立專門業(yè)務(wù)管理部門，負(fù)責(zé)本協(xié)議各項內(nèi)容的管理、落實。
甲方常設(shè)機(jī)構(gòu)為：團(tuán)體業(yè)務(wù)部
乙方常設(shè)機(jī)構(gòu)為：市場發(fā)展部
（九）乙方負(fù)責(zé)向甲方定期介紹相關(guān)業(yè)務(wù)發(fā)展情況，反饋客戶對保險產(chǎn)品的需求信息和保險服務(wù)方面的意見。
四、手續(xù)費標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)算方式
代理銷售保險產(chǎn)品的保險手續(xù)費支付標(biāo)準(zhǔn)除按兼業(yè)代理保險合同15%外，再以現(xiàn)金方式給乙方支付7%培訓(xùn)費。手續(xù)費由甲方按季轉(zhuǎn)入到乙方指定的帳戶。
五、雙方權(quán)利與義務(wù)
�。ㄒ唬┘追綑�(quán)利與義務(wù)
1、在約定的范圍內(nèi)對乙方的代理活動進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)；
2、負(fù)責(zé)向乙方提供代為收取保險金的實務(wù)流程、票據(jù)單證、宣傳資料和相關(guān)數(shù)據(jù)資料；
3、按照規(guī)定時間向乙方支付手續(xù)費及相關(guān)費用；
4、對乙方在委托代理權(quán)限范圍代理的保險業(yè)務(wù)，在保
險條款約定的范圍內(nèi)承擔(dān)理賠責(zé)任；
5、新開發(fā)保險產(chǎn)品優(yōu)先選擇乙方代理銷售。
（二）乙方權(quán)利與義務(wù)
1、乙方按照甲方委托的代理權(quán)限范圍和條款約定，代理銀行保險業(yè)務(wù)；
2、乙方有反映客戶要求和提出建設(shè)性意見的權(quán)利；
3、乙方有向甲方收取手續(xù)費及相關(guān)費用的權(quán)利；
4、乙方按照《保險法》、《保險兼業(yè)代理人管理規(guī)定》合法開展業(yè)務(wù)，并接受甲方對代理業(yè)務(wù)的指導(dǎo)和培訓(xùn)、監(jiān)督、檢查；
5、乙方對甲方提供的重要空白業(yè)務(wù)單證，按乙方重要空白憑證管理；同時對甲方提供的印章簽收后由專人管理使用，不可轉(zhuǎn)借其他單位或個人使用，若有遺失應(yīng)及時通知甲方，若有因此造成的損失由乙方負(fù)責(zé)；
6、乙方確保將收取的保險金在規(guī)定時間內(nèi)歸集到甲方在乙方開立的結(jié)算賬戶上；
7、乙方無出單、損失勘查和理賠權(quán)限，未經(jīng)授權(quán)乙方不得對被保險人作出任何有關(guān)保險承保、賠償或給付的承諾。
六、其他條款
投保人在駕駛無牌照、無證的機(jī)動車輛發(fā)生意外傷害，甲方應(yīng)做為賠償范圍。
七、保密條款
甲乙雙方均有義務(wù)為對方嚴(yán)守商業(yè)秘密，未經(jīng)對方許可，不得對外提供任何有關(guān)對方業(yè)務(wù)經(jīng)營資料和信息。
八、爭議處理
甲乙雙方若發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決，不能協(xié)商解決的，應(yīng)提交酒泉市肅州區(qū)仲裁委員會仲裁。仲裁是終局裁決，對雙方均具有法律約束力。
九、協(xié)議的生效
本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)兩份，具有同等法律效力。自雙方法定代表人或授權(quán)代理人簽字并加蓋公章之日起生效。本協(xié)議有效期為一年。
十、協(xié)議的變更與終止
協(xié)議到期后，雙方如無異議，本協(xié)議自動延期一年。如一方需要變更或終止本協(xié)議，提議方應(yīng)提前三個月以書面形式向?qū)Ψ教岢�，�?jīng)雙方協(xié)商同意后，本協(xié)議方可變更、終止。
雙方有下列情形之一的，本協(xié)議即行終止：
�。ㄒ唬┻`反本協(xié)議規(guī)定并造成嚴(yán)重后果的；
（二）有違法或嚴(yán)重?fù)p害對方信譽(yù)行為的；
�。ㄈ┓煞ㄒ�(guī)規(guī)定的其他應(yīng)當(dāng)終止的情形。
十一、附件
�。ㄒ唬┍緟f(xié)議框架下的附屬協(xié)議，與本協(xié)議具有同等法律效力。
（二）本協(xié)議如有未盡事宜，或雙方的權(quán)益因客觀因素
保險協(xié)議書4
甲方（委托方）：_________注冊地址：_________乙方（受托方）：_________注冊地址：_________
甲乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則，就甲方委托乙方提供再保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)達(dá)成如下協(xié)議。
一、在本協(xié)議有效期內(nèi)，乙方同意：1．根據(jù)甲方的委托范圍，負(fù)責(zé)與國際／國內(nèi)再保商的聯(lián)絡(luò)、溝通與協(xié)調(diào)；2．根據(jù)甲方要求，設(shè)計再保險方案，并向國際和／或國內(nèi)再保險市場詢價，根據(jù)詢價結(jié)果做出匯總分析，供甲方?jīng)Q策參考；3．協(xié)助甲方對項目進(jìn)行風(fēng)險查勘、識別與評估，并根據(jù)要求，向分保接受人提供風(fēng)險查勘報告；4．根據(jù)甲方的決定，選擇分保接受人，并負(fù)責(zé)再保險安排工作；5．負(fù)責(zé)就保單的注銷和續(xù)轉(zhuǎn)，溝通甲方和分保接受人；6．出險后，負(fù)責(zé)與分保接受人的聯(lián)系和協(xié)調(diào)工作；7．負(fù)責(zé)協(xié)助甲方向分保接受人攤回賠款。
二、在本協(xié)議有效期內(nèi)，甲方同意：1．如實向乙方提供所有與上述再保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)有關(guān)的信息與資料，在乙方服務(wù)過程中給予必要的協(xié)助。2．在有效期內(nèi)，若甲方欲終止協(xié)議，應(yīng)提前一個月書面通知乙方。
三、保密條款本協(xié)議執(zhí)行過程中，除應(yīng)法律要求或經(jīng)對方書面同意，甲乙雙方不得將獲得的任何保密信息泄露給第三方。本協(xié)議終止或解除時，本條款繼續(xù)有效_________年。
四、函件1．發(fā)送對方的重要函件應(yīng)以書面形式送達(dá)或以掛號方式寄至對方地址。使用傳真、電子郵件等其它方式，原件應(yīng)隨后掛號寄送；2．郵寄函件通常被認(rèn)為在發(fā)出后7個工作日內(nèi)寄達(dá)對方，傳真件則在傳送的同時即視為收到。
五、報酬與費用1．雙方同意，在甲方將再保險業(yè)務(wù)交由乙方安排后，乙方依法有權(quán)從分保接受人處取得相關(guān)的'傭金作為報酬，不再另外向甲方收取其他費用；2．如甲方要求乙方提供任何超出本協(xié)議第一條范圍的服務(wù)，乙方應(yīng)事先向甲方提供費用預(yù)算報告，雙方協(xié)商確定后由甲方支付相關(guān)服務(wù)費用。
六、爭議解決甲乙雙方就執(zhí)行本協(xié)議發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均可向本簽署地的人民法院提起訴訟。
七、其他事項1．本協(xié)議自雙方簽章之日起生效，有效期_________年，協(xié)議期滿后，如雙方無異議，則本協(xié)議繼續(xù)有效。2．本協(xié)議如有未盡事宜，雙方應(yīng)協(xié)商訂立補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。3．本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。
甲方（簽字）：_________乙方（蓋章）：_________負(fù)責(zé)人（簽字）：__________________年____月____日_________年____月____日
保險協(xié)議書5
甲方：_____，性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____.
乙方：_____性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號_____：
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與_X駕駛的車牌為“___”貨車相撞，致_X受傷。_X受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療�，F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，_X已基本康復(fù)。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用27000元(大寫：貳萬柒仟元整)由乙方支付;
二、除醫(yī)療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫：陸仟壹佰捌拾元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))本款包括住院伙食補(bǔ)助費、住院護(hù)理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費用由甲方自行承擔(dān)，與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù)，各自的修理費各自承擔(dān)。
四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后，乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的'權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進(jìn)行分配。
八、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方：__________
甲方：__________
_____年_____月_____日
_____年_____月_____日
保險協(xié)議書6
甲方：
法定代表人：
乙方：
法定代表人：
第一章 總則第二章 參保人就醫(yī)服務(wù)管理第三章 診療項目服務(wù)管理
三十三、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地物價部門制定的各項醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)。 市營利性定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù) 市物價部門制定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)四個不同收費檔次以及 市衛(wèi)生局《關(guān)于確定我市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費執(zhí)行檔次會議紀(jì)要》（20xx年第三期）的有關(guān)規(guī)定，按所屬同類檔次收費。
三十四、為參保人提供記賬的診療項目為：符合《 市社會醫(yī)療保險診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》（深勞社規(guī)【20xx】24號）及物價收費規(guī)定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證核準(zhǔn)診療項目范圍內(nèi)的診療項目。
三十五、在簽定本協(xié)議之后開展的屬于社會保險支付范圍內(nèi)的診療項目（包括大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項目，以下簡稱“門診特檢項目”），乙方應(yīng)按《 市社會醫(yī)療保險診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》及《 市社會醫(yī)療保險大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目管理辦法》（深勞社規(guī)[20xx]25號）的規(guī)定向甲方申請納入社保記賬范圍。甲方可根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)療需求，采用談判、購買等形式，選擇技術(shù)好、信譽(yù)高、收費合理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為甲方選定項目的指定機(jī)構(gòu)。未經(jīng)甲方同意準(zhǔn)入的不能記賬，發(fā)生的相關(guān)費用甲方不予支付。
三十六、門診診療應(yīng)遵循先做一般檢查治療，后做門診特檢項目的原則，保證門診特檢項目結(jié)果達(dá)到國家規(guī)定的陽性率。
乙方應(yīng)充分利用參保人在其它定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)做的一般檢查及門診特檢項目檢查治療結(jié)果，避免不必要的重復(fù)檢查。乙方應(yīng)按月妥善保存《門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項目報告單》，按月向甲方報送《門診特檢項目檢查治療月人次及月費用統(tǒng)計表》。
三十七、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療需核準(zhǔn)的項目有：
�。�1）社保藥品目錄內(nèi)進(jìn)口藥品（單價）超過50（含50）元以上的；
�。�2）醫(yī)用材料（單件）、檢查項目（單項）超過20xx（含20xx）元以上的；
�。�3）嚴(yán)重影響正常生活和工作需要做整容整形手術(shù)或治療的；
�。�4）因傷情需要使用或安裝各種支架、康復(fù)器具、擴(kuò)張器等醫(yī)用材料。
三十八、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療核準(zhǔn)程序：
�。�1）乙方收到甲方發(fā)出的《 市工傷保險醫(yī)療費用記賬通知書》和《 市工傷保險住院結(jié)賬單》之日起，10個工作日內(nèi)（告知工傷員工單位核準(zhǔn)時限）補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項目（其中包括單項、單件超過20xx元以上），醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后，到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可記賬償付，未補(bǔ)辦核準(zhǔn)的由醫(yī)院承擔(dān)費用；
�。�2）乙方收到甲方發(fā)出的《 市工傷保險醫(yī)療費用記賬通知書》和《 市工傷保險住院結(jié)賬單》之后需作特殊檢查、治療的（其中包括單項、單件超過20xx元以上），先由醫(yī)院主診�？漆t(yī)生填寫《 市工傷保險特殊檢查治療項目核準(zhǔn)單》，經(jīng)科主任簽字，醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后，到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可進(jìn)行檢查治療，未核準(zhǔn)的由醫(yī)院承擔(dān)費用；
�。�3）急診搶救需要可先做特殊檢查、治療，但在10個工作日內(nèi)（告知工傷員工單位核準(zhǔn)時限）補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項目，未補(bǔ)辦的由醫(yī)院承擔(dān)費用。
三十九、乙方應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源開展臨床診療。住院期間參保人經(jīng)醫(yī)院同意在院外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行各類檢查、治療（含大型設(shè)備檢查治療）發(fā)生的醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用，經(jīng)乙方主診醫(yī)生填寫檢查、治療申請單，寫明病情需要，科主任簽字醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章，參保人先墊付現(xiàn)金，回醫(yī)院報銷；乙方應(yīng)在住院期間內(nèi)按外送醫(yī)療機(jī)構(gòu)的項目收費標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)提交該診療項目并在項目后標(biāo)明外送，納入當(dāng)次住院費用一并結(jié)算。
四十、乙方應(yīng)嚴(yán)格遵循診療規(guī)范和國家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于醫(yī)療器械分類規(guī)則的規(guī)定，病歷中使用的各種檢查、治療項目要有針對性，有醫(yī)囑和完整的病程記錄及相對應(yīng)的檢查報告單、診療單。植入體內(nèi)的醫(yī)用材料，應(yīng)在病歷中準(zhǔn)確記錄相關(guān)病情、使用種類及數(shù)量，并在病歷中附上材料的條形碼或標(biāo)簽。
第四章 藥品管理第五章 費用結(jié)算
四十九、乙方應(yīng)嚴(yán)格按照社會保險相關(guān)規(guī)定的各類項目（包括普通門診、門診包干、門診特病、門診特檢、普通住院、病種住院等）的記賬比例記賬。甲方按月支付乙方各類已核準(zhǔn)應(yīng)支付費用總額的95%，其余5%根據(jù)《 市社會醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法》（深勞社規(guī)[20xx]7號）和《 市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評定辦法》（深勞社規(guī)[20xx]26號）等辦法年度進(jìn)行總結(jié)算（年度總結(jié)算均以一個醫(yī)保年度為結(jié)算單位）。農(nóng)民工醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險門診的5%質(zhì)量掛鉤金，結(jié)合調(diào)劑金考核分值進(jìn)行年終總結(jié)算。市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)的信用等級評定結(jié)果進(jìn)行年度總結(jié)算。
甲方應(yīng)加強(qiáng)與財政部門的溝通和配合，確保對乙方的應(yīng)支付費用及時到賬。
五十、乙方應(yīng)根據(jù)《 市社會醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法》等規(guī)定于次月10日前及時將核對無誤的醫(yī)療費用數(shù)據(jù)報表報送甲方，申請費用結(jié)算。上報資料包括：社會保險醫(yī)藥費用結(jié)算申報匯總表、社會保險門診和住院記賬匯總及各單項報表等。乙方未按時報送資料造成醫(yī)療費用不能按時結(jié)算的，由乙方承擔(dān)責(zé)任。乙方有特殊原因不能及時上報材料，應(yīng)及時向甲方通報。
乙方如需更改結(jié)算償付資料（如：開戶銀行、銀行賬號、收款單位等），應(yīng)于申請費用結(jié)算前，以書面形式通知甲方并提供相關(guān)依據(jù)。因提供的結(jié)算償付資料有誤而影響費用結(jié)算的，由乙方負(fù)責(zé)。每月末，乙方可自行在網(wǎng)上醫(yī)院打印醫(yī)療保險醫(yī)藥費用償付結(jié)算表，并與甲方實際支付的上月醫(yī)療費用進(jìn)行核對。
五十一、對住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用，甲方按綁定參保人數(shù)劃入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金金額的95%與乙方按月定額結(jié)算。年度總結(jié)算時，在一個醫(yī)保年度內(nèi)無嚴(yán)重違規(guī)行為、為參保人提供滿意醫(yī)療服務(wù)，對當(dāng)年實際門診費用低于社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的，按以下辦法結(jié)算：社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%及以上的，結(jié)余部分50%歸乙方，50%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%以下，80%及以上的，結(jié)余部分40%歸乙方，60%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為80%以下，60%及以上的，結(jié)余部分30%歸乙方，
70%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用；社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為60%以下的，100%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。乙方克扣參保人待遇，一經(jīng)查實，將取消該結(jié)算醫(yī)院享受本條款結(jié)余有獎資格。
對當(dāng)年實際門診費用超過社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的，甲方按調(diào)劑金管理辦法（另行規(guī)定）予以乙方合理補(bǔ)償，補(bǔ)償比例按照調(diào)劑金撥付考核評分與社區(qū)門診統(tǒng)籌基金的超支率成反比例計算，但最高撥付率不超過90%：超支10%及以下的，按考核評分分值的95%撥付；超支10%以上，20%及以下的，按考核評分分值的85%撥付；超支20%以上，30%及以下的，按考核評分分值的75%撥付；超支30%以上，40%及以下的，按考核評分分值的65%撥付；超支40%以上，50%及以下的，按考核評分分值的55%撥付；超支50%以上的，50%以內(nèi)部分按上款補(bǔ)償，超過50%以上部分不予補(bǔ)償。
五十二、慢性腎功能衰竭維持性血透治療，參保人可在甲方選定的血透定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，任意選擇其中一家醫(yī)院做血透治療。辦理程序、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法按《 市基本醫(yī)療保險慢性腎功能衰竭（尿毒癥）門診維持性血透管理辦法》（深社保發(fā)[20xx]27號）執(zhí)行。少兒醫(yī)保的大病門診按《 市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險試行辦法》執(zhí)行。
五十三、甲方對乙方門診特檢費用實行年度總量控制，控制指標(biāo)為參保人全年特檢總費用（包括20%自付部分）與全年門（急）診人次的比值（簡稱“門診特檢費用標(biāo)準(zhǔn)”）。門（急）診人次按同一參保人在同一醫(yī)院就診4小時內(nèi)所有的劃賬記為一個門診人次計算。
經(jīng)測算確定乙方門診特檢費用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣 元。
甲方每月按門診特檢費用標(biāo)準(zhǔn)核算乙方門診特檢項目費用，超標(biāo)準(zhǔn)部分當(dāng)月不予支付，以當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)額中的記賬部分（門診特檢費用標(biāo)準(zhǔn)×當(dāng)月4小時門診人次×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計）作為應(yīng)支付總額；當(dāng)月未超標(biāo)的，以實際記賬費用作為應(yīng)支付總額，每月支付應(yīng)支付總額的95%。
五十四、甲方對乙方參保人住院醫(yī)療費用償付，采取按住院次均醫(yī)保總費用標(biāo)準(zhǔn)償付的方法（部分長期住院的精神分裂癥病人采取按病種標(biāo)準(zhǔn)包干方式結(jié)算的除外）。住院次均醫(yī)保總費用標(biāo)準(zhǔn)包含普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)、病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)、超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)、特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)。
�。�1）普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)：病種之外疾病發(fā)生的費用按普通住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，采取同類型、同級別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)一致的原則，計算近三年普通住院醫(yī)保費用（特材、超3倍除外）平均值作為標(biāo)準(zhǔn)。
�。�2） 病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)：每家醫(yī)院病種住院次均醫(yī)保費用在該院普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)2倍以上、病例數(shù)30例以上的，納入病種結(jié)算。
病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)=（病種住院次均醫(yī)保費用-普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)）×病種住院人次÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>
�。�3）超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)：按普通住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算的參保人，一次住院的醫(yī)保費用超過乙方普通住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)3倍的，超出部分的
90％，按服務(wù)項目結(jié)算，其余的10％納入乙方普通住院次均醫(yī)保費用的計算范圍。
超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)=超過普通住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上部分90%的總和÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>
（4）特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)：心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架、心血管內(nèi)球囊七項可支付的特殊材料費用按月單獨償付，不納入病種住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)和普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)，年度進(jìn)行總結(jié)算。
特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)=醫(yī)保住院特材總費用÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>
五十五、經(jīng)測算確定乙方住院次均醫(yī)�？傎M用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣 元，其中普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)人民幣 元，病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn) 元，超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)人民幣 元，特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)人民幣 元。
乙方按病種結(jié)算的病種名稱及費用支付標(biāo)準(zhǔn)（ICD-10疾病編碼）詳見附件。
五十六、病種住院、普通住院人次費用是指：
�。�1）屬于基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍內(nèi)（含起付線）的住院費用：即深圳市基本醫(yī)療保險、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)各類項目，包括診金、床位費、診查費、藥費、檢查費、治療費、手術(shù)費、護(hù)理費、化驗費、血費、各類一次性醫(yī)用材料費用等各項費用總和（以下簡稱“醫(yī)保費用”），即總醫(yī)療費用減去個人超醫(yī)保范圍使用的現(xiàn)金自費部分。
�。�2）住院人次包括符合入院標(biāo)準(zhǔn)和病種住院標(biāo)準(zhǔn)的實際住院人次數(shù)和由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診并開具《 市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》轉(zhuǎn)往外地治療的病人人次數(shù)。
（3）由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診并開具《 市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》的轉(zhuǎn)診病人規(guī)定內(nèi)費用，以及住院期間參保人因病情需要、由乙方醫(yī)保辦審核同意到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、治療的審核報銷費用（基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的項目），記入乙方當(dāng)次的住院費用一并核算。
五十七、乙方年度內(nèi)所有社會醫(yī)療保險參保人住院目錄外自費的醫(yī)療費用，應(yīng)控制在參保人住院醫(yī)療總費用的. %以內(nèi)。
五十八、經(jīng)測算，核定乙方住門比標(biāo)準(zhǔn)為 ，其中門（急）診人次按同一參保人在同一醫(yī)院4小時內(nèi)就診發(fā)生的所有劃賬記為一個門診人次計算。
門診人次、住院人次包括綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險的門診人次和住院人次。
所有生育醫(yī)療保險參保人分娩住院人次不納入住門比標(biāo)準(zhǔn)。
五十九、醫(yī)保住院人次核定：
�。�1）月結(jié)算：
每月實際住院人次低于當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次（當(dāng)月4小時門診人次×住門比）時，每月支付住院人次=當(dāng)月實際住院人次；
每月實際住院人次超過當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時，每月支付住院人次=每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次。
�。�2）年度總結(jié)算：
全年實際住院人次低于全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次（全年4小時門診人次×住門比）時，全年支付住院人次=全年實際住院人次；
全年實際住院人次超過全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時，全年支付住院人次=全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次。
六十、醫(yī)保住院費用核定：
�。�1）月結(jié)算：
每月普通住院、病種住院實際醫(yī)保人次費用低于標(biāo)準(zhǔn)的，按當(dāng)月實際住院醫(yī)保記賬費用支付；超過住院次均醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)費用時，按每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院費用支付。
每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院費用=每月支付住院人次×平均住院人次費用標(biāo)準(zhǔn)×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計
�。�2）年度總結(jié)算：
年度實際住院醫(yī)保總費用（含月結(jié)算時已扣減的超標(biāo)準(zhǔn)費用，下同）超過住院次均醫(yī)�？傎M用標(biāo)準(zhǔn)的，按標(biāo)準(zhǔn)支付；低于標(biāo)準(zhǔn)的，年度總結(jié)算時，實際發(fā)生費用為住院次均醫(yī)�？傎M用標(biāo)準(zhǔn)90%及以上的，支付節(jié)約部分的50%；為住院次均醫(yī)�？傎M用標(biāo)準(zhǔn)80%及以上的，支付節(jié)約部分的40%；低于住院次均醫(yī)�？傎M用標(biāo)準(zhǔn)80%的，支付節(jié)約部分的30%。
[（全年支付住院人次×住院次均醫(yī)保總費用標(biāo)準(zhǔn)）-全年實際醫(yī)保費用]×（醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計）×50%、40%或30%
六十一、具有市外轉(zhuǎn)診資格的乙方，應(yīng)按雙方協(xié)商由甲方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的疾病目錄執(zhí)行。由甲方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費用由甲方負(fù)責(zé)核準(zhǔn)報銷，不記入乙方當(dāng)月支付的住院總?cè)舜魏涂傎M用。
由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費用先由甲方核準(zhǔn)報銷，然后按以下辦法與乙方結(jié)算：
�。�1）轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費用在乙方一個普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)或一個病種次均醫(yī)保費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的，每一個轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個普通住院人次或一個病種住院人次。甲方將轉(zhuǎn)診人次及核準(zhǔn)報銷的費用記入乙方當(dāng)月結(jié)算的普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M用；
�。�2）轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費用超過乙方一個普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)或一個病種次均醫(yī)保費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的，每一個市外轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個普通或病種住院人次費用。超出普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)或病種次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)且在統(tǒng)籌基金支付封頂線以下的基本醫(yī)療費用由甲方分擔(dān)90%，乙方分擔(dān)10%。轉(zhuǎn)診人次和由甲方核準(zhǔn)報銷的基本醫(yī)療費用扣除甲方負(fù)擔(dān)的90%費用后，記入乙方當(dāng)年結(jié)算的普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M用年度總結(jié)算。
六十二、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人轉(zhuǎn)診到結(jié)算醫(yī)院以外的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（特指轉(zhuǎn)診目標(biāo)醫(yī)院）住院時予以刷卡記賬；當(dāng)需再次轉(zhuǎn)診到另一家定點醫(yī)院，必須到結(jié)算醫(yī)院再次辦理定向轉(zhuǎn)診手續(xù)，才能在再轉(zhuǎn)入的醫(yī)院刷卡記賬。
經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)出后，發(fā)生的住院基本醫(yī)療費用超過結(jié)算醫(yī)院普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)以上部分的10%，納入結(jié)算醫(yī)院農(nóng)民工普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)年度總結(jié)算，但不重復(fù)支付。
六十三、 乙方為 市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，甲方對其住院費用償付標(biāo)準(zhǔn)，以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險部門與該醫(yī)院簽訂協(xié)議償付標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，結(jié)合地區(qū)差異適當(dāng)調(diào)整。
六十四、甲方對乙方少兒醫(yī)療保險住院費用采用單元結(jié)算方式。雙方根據(jù)測算結(jié)果，經(jīng)協(xié)商確定乙方年住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)（含起付線）為人民幣 元。
�。�1）住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)（含起付線）包括診金、 市基本醫(yī)療保險用藥目錄內(nèi)藥品和 省增加的兒童用藥、 市基本醫(yī)療診療項目范圍內(nèi)項目和部分少兒適用診療項目、血費、各類一次性醫(yī)用材料、千元以上一次性醫(yī)用材料和特材（包括心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架、心臟血管內(nèi)球囊、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器、人工心臟瓣膜）可支付部分費用（以下簡稱“少兒醫(yī)保費用”），不包括地方補(bǔ)充醫(yī)療保險支付范圍的藥品和項目費用、社會醫(yī)療保險不支付范圍項目的費用及少兒醫(yī)療保險不支付范圍項目的費用。
（2）住院人次包括符合入院標(biāo)準(zhǔn)實際住院的少兒參�；颊呷舜螖�(shù)和由醫(yī)院轉(zhuǎn)往外地治療的少兒參�；颊呷舜螖�(shù)。
�。�3）甲方對乙方的住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)按月執(zhí)行，年度總結(jié)算。 參保人一次住院的少兒醫(yī)保費用超過乙方住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上的，按基本醫(yī)療保險的結(jié)算辦法結(jié)算。年度總結(jié)算辦法參照本協(xié)議第六十條執(zhí)行。
六十五、工傷保險傷者住院記賬費用每月結(jié)算一次，乙方于每月10日前將上月工傷保險參保傷者住院結(jié)賬單、費用明細(xì)清單、醫(yī)療發(fā)票、已核準(zhǔn)的所有核準(zhǔn)單（表）等有關(guān)資料，報所屬社保部門審核并扣除違規(guī)數(shù)額后，將符合工傷保險醫(yī)療管理規(guī)定的費用償付給乙方，資料不齊致無法審核的費用甲方不予償付。
六十六、每年1月，甲方根據(jù)信用等級評定結(jié)果，以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費用為基礎(chǔ)，扣除上年度已經(jīng)預(yù)付的金額后，對乙方醫(yī)療費用實行預(yù)付，進(jìn)行差額結(jié)算。
六十七、乙方因違反社會保險有關(guān)規(guī)定及本協(xié)議各項條款造成的違規(guī)費用及違約金，甲方可在償付給乙方的醫(yī)保費用中扣除。如當(dāng)月償付費用不足以支付違約金的，則由乙方將違約金一次性返還。
第六章 社會保險監(jiān)督管理
第七章 爭議處理
八十二、本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，可以向深圳仲裁委員會申請仲裁。
第八章 附則
八十三、本協(xié)議有效期自自 年 月 日起至 年 月 日止。雙方簽字蓋章之日起生效。
本協(xié)議未盡事宜，雙方可以換文的形式進(jìn)行補(bǔ)充，經(jīng)雙方簽字蓋章確認(rèn)后，與本協(xié)議具有相同法律效力。
八十四、甲方與乙方之間簽訂的勞動能力鑒定事宜按補(bǔ)充協(xié)議的規(guī)定執(zhí)行。
八十五、在協(xié)議執(zhí)行期間，乙方服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表、地址變更等發(fā)生變化的，應(yīng)及時通知甲方，甲方按深圳市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的規(guī)定進(jìn)行審核；在協(xié)議執(zhí)行期間，乙方執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)期屆滿未繼續(xù)申領(lǐng)的，本協(xié)議自乙方執(zhí)業(yè)許可證屆滿日期起自動失效。
八十六、本協(xié)議第二十九、第三十、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第六十一條不適用于少兒醫(yī)療保險和統(tǒng)籌醫(yī)療保險。
八十七、本協(xié)議第十四、第十六、第十七、第二十、第二十五、第二十七、第二十九、第三十、第五十一、第五十二、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第五十九、第六十、第六十一、第六十二、第六十三、第六十四、第六十六、第七十三、第八十條不適用于工傷保險。
八十八、本協(xié)議第十七、第二十六、第二十七、第二十八、第二十九、第三十、第三十七、第三十八、第四十七、第五十一、第六十一、第六十二、第六十五、第七十三條不適用于市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
八十九、協(xié)議簽訂之后，國家、 省、 市發(fā)布的醫(yī)療保險、工傷保險、生育醫(yī)療保險、少兒醫(yī)療保險、統(tǒng)籌醫(yī)療保險法律法規(guī)及醫(yī)療服務(wù)價格政策，甲方、乙方應(yīng)遵照執(zhí)行。
本市新實施的規(guī)定，與本協(xié)議相沖突的，按國家、省、市的規(guī)定執(zhí)行。
九十、
1.本協(xié)議一式二份，協(xié)議各方各執(zhí)一份。各份協(xié)議文本具有同等法律效力。
2.本協(xié)議經(jīng)各方簽署后生效。
簽署時間： 年 月 日
甲方（蓋章）：
聯(lián)系人：
聯(lián)系方式：
地址：
乙方（蓋章）：
聯(lián)系人：
聯(lián)系方式：
地址：
保險協(xié)議書7
甲方：_________(企業(yè)名稱)
乙方：_________(下崗職工)
經(jīng)雙方協(xié)商一致，就保留社會保險關(guān)系期間和終結(jié)時雙方權(quán)利義務(wù)達(dá)成如下協(xié)議：
一、期限：自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。
二、養(yǎng)老、失業(yè)、大病醫(yī)療保險的繳納：
企業(yè)按國家和本市有關(guān)規(guī)定，為“協(xié)�！比藛T辦理繳納養(yǎng)老、失業(yè)、大病醫(yī)療三項社會保險手續(xù)。
1.養(yǎng)老保險的繳費基數(shù)為_________，乙方承擔(dān)_________，甲方承擔(dān)_________;
2.大病醫(yī)療保險繳費基數(shù)為_________，乙方承擔(dān)_________，甲方承擔(dān)_________;
3.失業(yè)保險費繳納_________，乙方承擔(dān)_________，甲方承擔(dān)_________。
閱讀了《社會保險協(xié)議書》本站編輯還為您推薦更多相關(guān)文章：合同協(xié)議書欄目
三、醫(yī)療費用的承擔(dān)：乙方在協(xié)議期間患大病所發(fā)生的'費用，除按本市大病醫(yī)療保險規(guī)定應(yīng)由保險基金承擔(dān)的部分外，其余費用甲方承擔(dān)_________%，乙方承擔(dān)_________%。
四、協(xié)議期間，甲、乙雙方的權(quán)利與義務(wù)：
1.甲方承擔(dān)乙方的檔案保存;
2.當(dāng)乙方與其他用人單位簽訂勞動合同時，甲方應(yīng)幫助協(xié)保人員辦理人事檔案調(diào)轉(zhuǎn)手續(xù);
3.乙方應(yīng)按協(xié)議向甲方繳納社會保險應(yīng)承擔(dān)的費用;
4.甲方除本協(xié)議確定的給予乙方待遇外，不再向乙方承擔(dān)其他義務(wù)。
五、本協(xié)議履行期間，乙方由于被判刑、勞改、勞教的，甲方可以解除本協(xié)議。
六、本協(xié)議履行期間，甲方發(fā)生兼并、合并、分立、被收購的，本協(xié)議由接收單位繼續(xù)履行。
七、雙方約定的其他事項：_________。
八、甲方不按本協(xié)議約定履行義務(wù)的，乙方可向企業(yè)所在區(qū)縣勞動爭議仲裁委員會申訴。乙方不按本協(xié)議繳納社會保險費的，不得享受社會保險待遇。
九、本協(xié)議一經(jīng)簽訂，甲、乙雙方簽訂的再就業(yè)服務(wù)中心管理協(xié)議即行解除，甲、乙雙方簽訂的勞動合同停止執(zhí)行。
十、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。
甲方(簽章)：_________ 乙方(簽章)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
保險協(xié)議書8
為做好本市個人委托存檔人員參加社會保險工作，維護(hù)存檔人員合法權(quán)益，規(guī)范社會保險代辦行為，根據(jù)_________市勞動和社會保障局《關(guān)于存檔機(jī)構(gòu)代辦社會保險工作暫行規(guī)定》，_________社會保險基金管理中心（以下簡稱甲方）委托_________（人才交流中心或者職業(yè)介紹服務(wù)中心）（以下簡稱乙方），代辦個人委托存檔人員參加社會保險事務(wù)，特制定本協(xié)議：
一、甲方委托乙方代為辦理本市____鎮(zhèn)自由職業(yè)者和個體經(jīng)濟(jì)組織的個人委托存檔人員參加社會保險、收取社會保險費的事務(wù)工作。
二、甲方對乙方在受委托的權(quán)限范圍內(nèi)的工作負(fù)有監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)的職責(zé)，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。甲方應(yīng)向乙方提供相關(guān)政策法規(guī)資料，開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
三、乙方在受委托的權(quán)限范圍內(nèi)發(fā)生的違反國家和本市社會保險有關(guān)規(guī)定的行為，甲方有權(quán)追究乙方的責(zé)任、追索經(jīng)濟(jì)損失并可以單方解除《代辦協(xié)議》。
四、乙方代辦個人委托存檔人員參加社會保險事務(wù)，不收取代辦費。
五、乙方應(yīng)當(dāng)為個人委托存檔人員同時辦理基本養(yǎng)老、失業(yè)、基本醫(yī)療三項社會保險。
六、乙方應(yīng)當(dāng)建立社會保險基金專戶或獨立管理的基金帳戶，各險種要單獨建帳，使用統(tǒng)一的社會保險專用發(fā)票。確保基金及基金所產(chǎn)生的利息及時全額上繳甲方，不得滯留或挪做它用。
七、乙方應(yīng)當(dāng)在受委托的'權(quán)限范圍內(nèi)開展社會保險代辦事務(wù)，并且嚴(yán)格執(zhí)行國家和本市社會保險的有關(guān)規(guī)定，接受甲方的監(jiān)督檢查和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。乙方超越委托權(quán)限辦理的社會保險事務(wù)，責(zé)任自負(fù)，甲方有權(quán)要求其限期整改或報請勞動保障行政部門依法處理。
八、本協(xié)議未盡事宜甲、乙雙方應(yīng)本著積極合作、相互支持、平等協(xié)商的原則研究解決。
九、本協(xié)議有效期限為________年，期限屆滿雙方是否繼續(xù)續(xù)約由雙方協(xié)商確定。
十、乙方在協(xié)議有效期內(nèi)要求解除協(xié)議時，必須做好代辦事項的善后工作，應(yīng)提前____月向甲方提出申請。十
一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，同等有效。甲方（蓋章）：_________
乙方（蓋章）：_________
負(fù)責(zé)人（簽字）：_________
負(fù)責(zé)人（簽字）：_________
________年____月____日
________年____月____日
保險協(xié)議書9
甲方：
乙方：
身份證號：
甲方按國家政策為乙方繳納城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險，但因乙方個人原因，自愿放棄該城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的繳納，經(jīng)甲、乙雙方友好充分協(xié)商，就辦理城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險事宜達(dá)成協(xié)議如下：
1、乙方自愿放棄甲方統(tǒng)一為鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理的城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險，甲方不再承擔(dān)為乙方辦理城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的.義務(wù)。
2、如乙方日后以各種理由提出讓甲方為其補(bǔ)繳城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險，甲方都將不予補(bǔ)繳。
3、因乙方自愿放棄繳納城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險后而產(chǎn)生的一切后果，由乙方自行承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
4、本協(xié)議是經(jīng)乙方申請而簽訂，今后凡因履行本協(xié)議引起的任何經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任（包括行政部門對甲方的處罰）均由乙方承擔(dān)。
5、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字、蓋章后生效。
甲方(蓋章)：
乙方(蓋章)：
年月日
年月日
保險協(xié)議書10
甲方：______
乙方：______
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，甲方（永安財產(chǎn)保險股份有限公司重慶分公司）就乙方（被保險人重慶金科物業(yè)管理有限公司）______年______月______日，乙方業(yè)主楊世國在乙方所轄項目（即金科天籟城）區(qū)域內(nèi)倒入水池致死事故保險理賠一案達(dá)成如下保險賠付協(xié)議：
1、本次楊世國人身傷亡事故屬于乙方向甲方投保公眾責(zé)任保險的保險責(zé)任，甲方對本次事故承擔(dān)保險理賠義務(wù)。
2、就本次事故造成的被保險人對第三者楊世國人身傷亡賠付金______元（______元整），甲方同意向乙方（被保險人）一次性賠付額為______元整。
3、甲方向乙方支付完上述第2項款額后，該賠案（賠案號：______）即為完結(jié)。
本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各持一份，經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方：______
乙方：______
______年______月______日
保險協(xié)議書11
甲方：____________
乙方：____________身份證號碼：____________
因乙方個人原因，于____________年6月25日向甲方申請，由甲方為乙方代繳五項社會保險即：□養(yǎng)老保險□醫(yī)療保險□工傷保險□生育保險□失業(yè)保險經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議。
一、繳費標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)濰坊市社保局統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，乙方的社會保險基數(shù)為2460元，社保比例為39。5%，每月繳納的'社保費用為971。7元；大額醫(yī)療救助90元/年；檔案管理費用120元/年。如期間濰坊市社保局按照國家政策須對社會保金加以調(diào)整，則按照調(diào)整后的金額另行計算費用；乙方同意并認(rèn)可上述繳納費用及標(biāo)準(zhǔn)。
二、款項繳納
乙方在簽訂本協(xié)議時付給
三、甲方為乙方代繳的社會保險費用為濰坊市社保局統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，企業(yè)各個人承擔(dān)的費用及由此產(chǎn)生的所有費用均由乙方個人承擔(dān)，在此期間甲乙雙方不存在試劑勞動關(guān)系及其它任何經(jīng)濟(jì)糾紛。
四、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲乙雙方蓋章簽字后生效，二份具有同等法律效應(yīng)。
甲方：____________乙方：____________
日期：____年____月____日日期：____年____月____日
保險協(xié)議書12
賠償人：___________，男，26歲，漢族，車主，現(xiàn)住___________鄉(xiāng)___________村，身份證號碼：___________
被賠償人：___________，男，56歲，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住___________市___________縣___________村，身份證號碼：___________
_____年_____月_____日，___________在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，___________由于騎著自行車看牛導(dǎo)致岔道，和___________駕駛的摩托車相撞，致使___________受傷。___________被撞傷后立即被___________送到___________醫(yī)院住院治療，經(jīng)檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院___________天后于_____年_____月_____日好轉(zhuǎn)出院
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商，達(dá)成一致，自愿達(dá)成以下賠償交通事故協(xié)議條款：
一、由___________賠償___________各項醫(yī)療費(不包含前期住院已經(jīng)支付給___________的醫(yī)療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補(bǔ)助費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數(shù)額22138。30―已經(jīng)支付的'醫(yī)療費16000元)=現(xiàn)在還需給付的金額10769。15元;
二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，___________不得再追究___________的任何責(zé)任，放棄對賠償人的訴權(quán);
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協(xié)議書范文一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
賠償人：(簽名)___________被賠償人：(簽名)___________
保險協(xié)議書13
年 第 號
建設(shè)單位（甲方）：
施工單位（乙方）：
統(tǒng)收單位（丙方）：廣州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)建筑行業(yè)勞動保險金管理辦公室
甲方建設(shè)項目名稱： ；施工地點：
1.中標(biāo)通知書中含單列人工費的，人工費： 元×勞保金費率：23.27%，應(yīng)繳勞保金額：（小寫金額： ）�；窘鸩糠�90%：（小寫金額： ）調(diào)劑金部分10%：（小寫金額： ）保留小數(shù)點后兩位數(shù)
2.人工費未單列（含免標(biāo)工程），工程總造價： 元×勞保金費率：4.654%，應(yīng)繳勞保金額：（小寫金額： ）�；窘鸩糠�90%：（小寫金額： ）調(diào)劑金部分10%：（小寫金額： ）保留小數(shù)點后兩位數(shù)
合計：基本金部分90%：（小寫金額： ）調(diào)劑金部分10%：（小寫金額： ）
3.退調(diào)劑金撥付比例：70%（小寫金額： ）保留小數(shù)點后兩位數(shù)
一、 繳交勞保金流程
1、勞保金按9：1的比例分為基本金和調(diào)劑金，基本金由建設(shè)單位支付給施工單位，調(diào)劑金由建設(shè)單位繳付勞保辦。協(xié)議書填寫完整及甲、乙雙方蓋章后，攜基建工程中標(biāo)通知書復(fù)印件（或承發(fā)包登記表）、施工合同復(fù)印件，到區(qū)勞保辦核對蓋章后再繳款。
2. 甲方按協(xié)議將基本金存入施工單位勞保金銀行專戶，乙方在收取勞動保險金基本部分后，開具建安發(fā)票給甲方。
3、甲方支付勞保金調(diào)劑金2-3天，憑勞保金協(xié)議書原件2份、繳付基本金的銀行轉(zhuǎn)帳單復(fù)印件、施工單位開具的建安發(fā)票復(fù)印件、基建工程中標(biāo)通知書復(fù)印件（或承發(fā)包登記表）、施工合同復(fù)印件，到區(qū)勞保辦開具調(diào)劑金發(fā)票。勞保金調(diào)劑金必須由建設(shè)單位直接劃賬。收款人：廣州開發(fā)區(qū)建設(shè)和環(huán)境管理局；帳號：44001471001053003692；開戶行：建設(shè)銀行廣州蘿崗支行 。
二：退勞保調(diào)劑金流程（勞保辦稅務(wù)登記號：440191757789509）
甲方繳交勞保金后，施工單位憑本協(xié)議書原件、按本工程項目購買的建筑意外傷害保險原件及復(fù)印件（加蓋公章）、按本工程項目購買的團(tuán)體工傷保險單原件及復(fù)印件（加蓋公章）、勞保金基本金及調(diào)劑金繳費發(fā)票復(fù)印件（加蓋單位公章）、開具應(yīng)退金額的`廣州市或開發(fā)區(qū)正式建安發(fā)票（若從地稅局開具的發(fā)票，需加具收款單位發(fā)票專用章或財務(wù)專用章）、法人委托書（原件，注：法人委托經(jīng)辦人辦理勞保金事宜）、經(jīng)辦人身份證原件及復(fù)印件（加蓋單位公章），來我辦退勞保調(diào)劑金。
三、本協(xié)議書一式四份，甲乙方各執(zhí)一份，丙方二份，自雙方簽訂之日起生效。
甲方：（蓋章）
乙方：（蓋章）
丙 方：（蓋章）
地 址：
地 址：
地 址：
聯(lián) 系 人：
聯(lián) 系 人：
聯(lián) 系 人：
電 話：
電 話：
電 話：
簽約時間：
簽約時間：
簽約時間：
保險協(xié)議書14
甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
乙方：××定點零售藥店
根據(jù)勞動和社會保障部、國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔１９９９〕１６號）的有關(guān)規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：
第一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《××城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價格政策。
第二條乙方根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險用藥處方外配服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。
乙方必須配備專（兼）職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險相配套的計算機(jī)硬件系統(tǒng)，相關(guān)的軟件由甲方負(fù)責(zé)提供。
第三條甲方應(yīng)及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策的信息和調(diào)整情況以及參保人員的變動情況。
第四條乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點零售藥店標(biāo)牌，以方便患者辨認(rèn)購藥。
第五條參保人員持本人定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的處方（以處稱外配處方）到乙方調(diào)劑，乙方需要查驗其基本醫(yī)療保險證件有關(guān)項目是否與所持處方相符，準(zhǔn)確無誤后才能予以調(diào)劑。
第六條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方要嚴(yán)格按照國家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定，給予認(rèn)真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第七條乙方無正當(dāng)理由，不能拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請求，若認(rèn)定外配處方配伍或劑量有疑義時，要告知參保人員，由原開處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。
第八條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑時，應(yīng)告知參保人員并負(fù)責(zé)聯(lián)系其他定點藥店進(jìn)行調(diào)劑。
第九條參保人員持定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方到乙方調(diào)劑藥品時，乙方調(diào)劑完畢后，應(yīng)開具收據(jù)并留存根以備核查。
若需要支付現(xiàn)金（藥品需參保人員個人負(fù)擔(dān)部分）或其個人帳戶已用完需用現(xiàn)金支付時，乙方要開具現(xiàn)金收據(jù)。
第十條乙方按規(guī)定（月、雙月、季）將參保人員使用個人帳戶在乙方購藥費清單交送給甲方以備核查（內(nèi)容包括：參保人員姓名、保險證號、處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量、藥費等）。
第十一條乙方向甲方交送審核的`藥費中，有下列情況之一者由乙方負(fù)責(zé)：
�。ㄒ唬┨幏脚c基本醫(yī)療保險證明相關(guān)的資料項目不符，乙方仍予以受理；
�。ǘ﹨⒈Ｈ藛T持用偽造、變造或外觀上足以辨認(rèn)為不實處方，乙方仍予受理；
�。ㄈ┪匆勒仗幏秸{(diào)劑；
（四）調(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險給付范圍；
�。ㄎ澹┏鍪鄣乃幤分谐霈F(xiàn)假藥、劣藥；
�。┻`反國家物價政策，售出藥品價格高于國家定價，其差價部分應(yīng)予追回。
第十二條乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院合謀騙取醫(yī)療保險金等違規(guī)情況，相關(guān)費用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動保障部門責(zé)令其限期改正或取消其定點資格。
第十三條甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付的藥品費，應(yīng)在下期支付款中扣除追回。
第十四條甲方應(yīng)于乙方送達(dá)藥品費申請之日起×日內(nèi)辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的９０％按期支付給定點藥店，其余１０％留作保證金，根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年×月×日前結(jié)算。
第十五條乙方向甲方申請支付參保人員調(diào)劑處方藥品費，應(yīng)定期向甲方申報藥品費清單申請核付。
第十六條甲方為了審查醫(yī)療保險給付需要，請乙方提供說明，或派人赴乙方查詢或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關(guān)文件資料，乙方應(yīng)詳細(xì)說明并提供有關(guān)文件及資料，不得拒絕。
第十七條在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱變更應(yīng)事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報手續(xù)。如乙方被吊銷《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，自吊銷之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機(jī)關(guān)核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。
第十八條雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前×日通知對方。
第十九條甲乙雙方在藥品費結(jié)算或遇違約出現(xiàn)爭議時，可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第二十條如乙方違反國家有關(guān)法律、法規(guī)，則按有關(guān)規(guī)定處理。
第二十一條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。
第二十二條本協(xié)議有效期１年，自××年×月×日起至××年×月×日止。
第二十三條協(xié)議期滿，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前１個月內(nèi)續(xù)簽。
第二十四條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社
會乙方：定點零售藥店
保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
法人代表：法人代表：
年月日年月
保險協(xié)議書15
甲方：___公司
乙方： 身份證： 地址： 聯(lián)系電話：
乙方現(xiàn)在處于失業(yè)狀態(tài)，沒有與任何企業(yè)、個體工商戶、社會團(tuán)體等建立勞動關(guān)系，乙方向甲方提出申請，在失業(yè)期間，由甲方為其代為繳納養(yǎng)老、醫(yī)療保險，繳費基數(shù)為上海市勞動和社會保障局規(guī)定的最低繳費基數(shù)，企業(yè)和個人負(fù)擔(dān)的養(yǎng)老、醫(yī)療保險費用以及由此產(chǎn)生的.所有費用均由乙方個人全額負(fù)擔(dān)。甲乙雙方不存在勞動關(guān)系以及其他任何經(jīng)濟(jì)糾紛，一切事宜與甲方無關(guān)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：
1、自20__年8月開始，甲方為乙方代為繳納養(yǎng)老保險及醫(yī)療保險。
若乙方?jīng)]有書面通知甲方其與任何企業(yè)、個體工商戶、社會團(tuán)體等建立勞動關(guān)系，視為乙方一直處于失業(yè)狀態(tài)。
2、乙方以現(xiàn)金形式按每半年向甲方支付乙方預(yù)計繳納的養(yǎng)老、醫(yī)療保險費用（含企業(yè)負(fù)擔(dān)部分），否則甲方有權(quán)終止為乙方代為繳納養(yǎng)老及醫(yī)療保險，無論甲方事先有無通知乙方，由此產(chǎn)生的后果由乙方自行承擔(dān)。
3、乙方對于甲方預(yù)先扣除的款項有異議，應(yīng)在扣款之日起次月向甲方提出，經(jīng)核對后，按多退少補(bǔ)原則處理，否則視為乙方確認(rèn)扣款金額無誤。
4、乙方若與第三方建立勞動關(guān)系，想辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)時，應(yīng)提前一月通知甲方，由甲方為其辦理保險終止繳納手續(xù)，否則由此產(chǎn)生的費用和后果由乙方自行承擔(dān)，一切事宜與甲方無關(guān)。
5、乙方在失業(yè)期間委托甲方代為繳納的養(yǎng)老、醫(yī)療保險費，甲方除收取發(fā)生的養(yǎng)老及醫(yī)療保險費以及由此產(chǎn)生的費用外，不再向乙方收取任何費用，屬于無償代理。甲方還承擔(dān)了由此產(chǎn)生的用工風(fēng)險。
6、未盡事宜雙方協(xié)商解決。
甲方： 乙方： 授權(quán)代表人：
年 月 日 年 月 日
【保險協(xié)議書】相關(guān)文章：
保險協(xié)議書06-25
保險協(xié)議書03-17
保險理賠協(xié)議書03-27
保險協(xié)議書模板03-27
保險協(xié)議書15篇03-17
保險合作協(xié)議書06-18
保險協(xié)議書(15篇)03-18
保險協(xié)議書(精選15篇)03-18
社會保險協(xié)議書09-13
保險協(xié)議書通用15篇03-19