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交通事故賠償協(xié)議書

時間:2023-07-21 12:17:51 協(xié)議書 我要投稿

交通事故賠償協(xié)議書經(jīng)典[15篇]

  在日常生活和工作中,協(xié)議使用的頻率越來越高,協(xié)議的簽訂是雙方或數(shù)方之間權利義務的最好規(guī)范。寫協(xié)議需要注意哪些問題呢?下面是小編整理的交通事故賠償協(xié)議書,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

交通事故賠償協(xié)議書經(jīng)典[15篇]

交通事故賠償協(xié)議書1

  甲方:________________

  乙方:________________

  甲、乙雙方,本著公平公正、合理合法、以人為本的原則,就_____年___月___日在國道312線1839km+700m處發(fā)生的.道路交通事故,雙方當事人損害賠償事宜,達成以下協(xié)議:

  一、甲方負責賠償乙方車輛修理費、拖車費,以保險公司定損為準,其他費用乙方自理。

  二、甲方車輛損失自理。乙方不承擔任何責任。

  三、本協(xié)議簽字生效,各方不得反悔、不得上訴。誰反悔,由誰承擔由此引發(fā)的責任。

  甲方:________________乙方:________________

  ________年____月____日________年____月____日

交通事故賠償協(xié)議書2

  甲 方:xx、xx夫婦(以下簡稱甲方)

  乙 方:xx(以下簡稱乙方)

  甲方之子xx生前與乙方系夫妻關系。20xx年12月22日,xx不幸發(fā)生交通事故死亡。甲乙雙方將肇事者xx、xx、xx、xx及相應的保險公司中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司xx支公司、安邦財產(chǎn)保險股份有限公司安徽分公司告上法庭,經(jīng)xx縣人民法院“(20xx)x民一初字第xx”審理后,安邦財產(chǎn)保險股份有限公司安徽分公司不服一審判決,向xx市中級人民法院提起上訴。20xx年10月12日“(20xx)x民一終字第xx號” 判決:

  1、安邦財產(chǎn)保險股份有限公司安徽分公司賠償110228元;

  2、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司xx支公司243855.32元;

  3、xx賠償109196.85元;

  4、xx賠償18399.32元。四項合計481679.49元。

  經(jīng)過一年的法律維權,事情已基本結束,為了讓甲乙雙方早日從失子喪夫的悲痛中擺脫出來,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,現(xiàn)就甲方之子xx生前與乙方親生女xx的監(jiān)護撫養(yǎng)及賠償金的分配問題達成如下協(xié)議:

  1、應甲方的強烈要求乙方同意將xx的監(jiān)護扶養(yǎng)權讓渡給甲方,由甲方監(jiān)護撫養(yǎng)至成人。自協(xié)議簽字后,xx的監(jiān)護權、撫養(yǎng)義務轉(zhuǎn)給甲方。

  2、一審原告訴求xx的`扶養(yǎng)費92104元從賠償金中提出;乙方由于無固定職業(yè),生活拮據(jù),每月支付xx撫養(yǎng)費100元,至xx18周歲,共15年計18000元,從乙方應得賠償款中扣除,二項合計110104元,應單獨存放,由甲方管理用于xx的生活費用。

  3、事故發(fā)生后,xx已付120000元,xx已付20240元,xx已付20000元,合計160240元,由甲方保管,扣除醫(yī)療費、喪葬費、交通費等支出,下剩 元。

  4、終審判決肖用兵多支付賠償金10803.15元;xx多支付賠償金1840.68元以及xx墊付的20000元,合計32643.83元應從賠償金中扣除。其中:xx多支付賠償金10803.15元,xx墊付的20000元,從賠償金中列支給甲方,由甲方負責返還;xx多支付賠償金1840.68元,從賠償金中列支給乙方,由乙方負責返還。

  5、賠償金481679.49元扣除xx的扶養(yǎng)費92104元以及醫(yī)療費、喪葬費、交通費等支出 元,下剩 元由甲乙雙方按三份平分,每人得 元。

  6、乙方從應得的賠償金 元中扣除xx的撫養(yǎng)費36000元,加應付xx多支付賠償金1840.68元,實得 元。

  7、本協(xié)議未盡事項,由雙方共同協(xié)商解決。

  8、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各持一份,鑒證機關存一份,協(xié)議簽字后生效。

交通事故賠償協(xié)議書3

  甲方:________________性別:________年齡:________戶籍所在地:________________

  現(xiàn)在住址:________________

  乙方:________________性別:________年齡:________戶籍所在地:________________

  現(xiàn)在住址:________________

  事件概括:________年________月________日________時________分,駕駛車(牌照號)由________行至________公路________公里處時,與前面正常行駛的`________車(牌照號)相撞,造成________當場死亡。現(xiàn)________(甲方)與________(乙方)就死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  1、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣________萬元,大寫________萬元)。

  2、甲方履行付款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

  3、甲方履行二次(最終)付款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔,另一方對此不再承擔任何責任。

  4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理的。

  5、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。甲方有證人在場,乙方有在場共同見證并都已對協(xié)議內(nèi)容表示滿意。

  6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。

  7、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

  甲方:________________乙方:________________

  代表:________________代表:________________

  ________年________月________日

交通事故賠償協(xié)議書4

  甲方:______________(受害人之妻)

  乙方:______________(駕駛員)

  丙方:______________(車主)

  因受害人王某駕車與錢某駕車相撞導致王某死亡,甲乙丙三方經(jīng)充分協(xié)商,同意就交通事故損害賠償一事達成以下一致意見:

  一、三方確認,乙、丙方共應賠償甲方人民幣232224。57元,賠償項目包括死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、車輛損失費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費、誤工損失、精神損害撫慰金等全部賠償項目(甲方損失總額為464449。14元,因雙方承擔同等責任減半賠償)。

  二、乙、丙方同意太平洋保險公司將全部賠償款直接支付給甲方。

  三、除保險公司的.賠償款以外,余額(具體金額由太平洋保險公司核算)由乙、丙方連帶賠償給甲方,并于本協(xié)議生效后5天內(nèi)一次性付清。

  四、除以上賠償款以外,乙、丙方出于人道主義,自愿額外補償甲方人民幣20000元,于本協(xié)議生效后5天內(nèi)一次性付清。此后,甲方不得再以任何理由要求乙、丙方進行任何補償或賠償,否則視為甲方違約,應當退還乙、丙方額外支付的20000元補償款,并按照本協(xié)議約定支付甲方違約金。

  五、任何一方違約,均需向?qū)Ψ街Ц哆`約金30000元。

  六、本協(xié)議經(jīng)三方簽字或蓋章后立即生效;本協(xié)議一式四份,三方各執(zhí)一份,交警備存一份。

  甲方:______________乙方:______________

  丙方:______________

  ______________年_______月_______日

交通事故賠償協(xié)議書5

  甲方:(姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話)

  乙方:(姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話)

  年月日時分,于xx駕駛小客車(內(nèi)乘王XX、王x)由西向東行至xxxx市xx區(qū)xx與xx國道交叉口西xxx公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成xxxx搶救無效死亡。現(xiàn)XX(甲方)與XX(乙方)的xxx名近親屬(乙方)就XX死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計xxxx萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方XX支付給了乙方XX的`哥哥XX)。

  二、甲方將上述xxxx萬元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:

  三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

  四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。

  五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

  八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,

  九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

  甲方:乙方:

  年月日

交通事故賠償協(xié)議書6

  甲方:

  乙方:

  月日早上,甲方駕駛車輛在現(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下:

  一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

  二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費、誤工費護理費、住院伙食補助費、復查費等費用________元。

  三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的.隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

  四、本協(xié)議一式二份,雙方各持一份。

  甲方(簽字):________年____月____日

  乙方(簽字):________年____月____日

交通事故賠償協(xié)議書7

  交通事故人身損害賠償協(xié)議書范本

  甲方:姓名____,籍貫____,身份證號:____,聯(lián)系方式:____。

  乙方:姓名____,籍貫____,身份證號:____,聯(lián)系方式:____。

  20xx年xx月xx日x時x分許,xxx與xxx在xxx地點xxx發(fā)生交通事故,導致xxx受傷(或死亡),車輛不一樣程度受損。(具體事實經(jīng)過詳見第xxxxx號道路交通事故職責認定書)

  以上事故經(jīng)調(diào)解,甲乙雙方就賠償事宜,經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議:

  一、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費、住院伙食補助費、死亡(殘疾)賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經(jīng)濟損失共計_____元。

  二、在甲方向保險公司理賠時,乙方應配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時帶給。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。

  三、本協(xié)議所涉及的'人身損害賠償事宜處理終結后,乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他職責互不追究。

  四、本協(xié)議資料是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的,是各方真實意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

  五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

  六、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

  甲方(簽字):

  乙方(簽字):

  年月日

交通事故賠償協(xié)議書8

  協(xié)議相關方

  性別

  身份證號碼

  備注

  甲方

  系___妻子

  系___父親

  系___母親

  系___兒子

  乙方

  系___車駕駛員

  丙方

  系___車所有人

  一.事故發(fā)生時間:____年____月____日;地點:____

  二.事故概況:____年____月____日中午,___駕駛____與____在____發(fā)生交通事故,___送__醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。

  三.協(xié)議條款:

  甲乙丙三方在自愿的基礎上,依據(jù)國家相關法律、法規(guī)的規(guī)定,在__分局交通警察支隊的見證下,經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項協(xié)議如下:

  1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目等費用共計__萬元(小寫:__元)整,其中包括已預付人民幣__萬元和剩余款項__萬元。

  2.甲方同意接受上述賠償款項,認同__分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的`費用和承擔其他任何責任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況,出具相關文件或證明。

  3.甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。

  4.本協(xié)議簽訂后拾個工作日內(nèi)向甲方支付賠償金__萬元,剩余款項__萬元,待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內(nèi)全部付清。

  5.丙方支付上述款項時甲方應出具收據(jù)。

  6.甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權代理權。

  7.本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,__分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。

  甲方(或委托人):

  乙方:

  開戶行:

  丙方:

  賬號:

  見證人:

交通事故賠償協(xié)議書9

  甲方: 姓名,性別,出生年月,民族,住址,聯(lián)系方式,

  乙方: 姓名,性別,出生年月,民族,住址,聯(lián)系方式,

  甲乙雙方因___年___月___日在______發(fā)生交通事故一事,就損害賠償達成協(xié)議如下:

  一、 甲方損失:車損305元、施救費200元、停車費40元、交通費60元。

  乙方損失:醫(yī)藥費1173元、誤工費75.39元(7天×10.77元)、護理費75.39元(7天×10.77元)、住院火食補助費42元(每天6元)、交通費60元。

  二、 甲方一次性賠償乙方1345元(已過付545元)整,其它責任雙方互不追究。

  三、 本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各自一份,交警部門備案一份。本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽字后生效。

  甲方: 簽字 (身份證號)

  乙方: 簽字 (身份證號)

  ____年___月 ___日

交通事故賠償協(xié)議書10

  甲方:,男,漢族,云南省大理州XX縣XX鎮(zhèn)XX村人。身份證號5329,駕駛證號,系“云L”號面包車駕駛員。

  乙方:,女,漢族,云南省大理州XX縣XX鎮(zhèn)XX村人。身份證號5329,駕駛證號,系該交通事故受害人。

  20xx年XX月XX日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州XX縣XX鎮(zhèn)XX村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至XX縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年X月XX日,乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下:

  一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的`醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

  二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費X元、誤工費X元、護理費X元、住院伙食補助費X元、復查費XX元等費用,合計X元。

  三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

  四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。

  甲方(簽字): 年 月 日

  乙方(簽字): 年 月 日

交通事故賠償協(xié)議書11

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  事件概括:__年__月__日__時__分,__駕駛__車(牌照號__)由__行至__公路__公里處時,與前面正常行駛的__車(牌照號__)相撞,造成__當場死亡,F(xiàn)(甲方)與(乙方)就死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  1、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣__萬元,大寫__萬元)。

  2、甲方將上述__萬元于本協(xié)議簽訂后當日付給乙方__萬元,剩余的__萬元于__年__月__日前一次性付給乙方。

  3、上述費用支付給乙方后,由乙方__二人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

  4、甲方履行付款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

  5、甲方履行二次(最終)付款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的'結果亦由首先提出方自行承擔,另一方對此不再承擔任何責任。

  6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理的。

  7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。甲方有證人__在場,乙方有在場共同見證并都已對協(xié)議內(nèi)容表示滿意。

  8、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。

  9、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  ____年__月__日

交通事故賠償協(xié)議書12

  甲方:__________,性別:________,年齡:________,地址:________________。

  乙方:__________,性別:________,年齡:________,地址:________________。

  交通事故基本事實及雙方責任:

  ________年________月________日________時________分,甲方________駕駛________與乙方________駕駛的.________在________路段發(fā)生相撞導致交通事故,造成乙方________受傷,________車損害。經(jīng)________公安局交通警察支隊________大隊第________號《交通事故認定書》認定:雙方負同等責任。

  經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:

  一、甲方xx自愿賠償給乙方________各項損失共計________萬元人民幣(包括已經(jīng)支付的________元)。

  二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

  三、本協(xié)議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的________元。

  四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

  五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。

  六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

  協(xié)議人:________________

  甲方:________________

  乙方:________________

  ________年________月________日

交通事故賠償協(xié)議書13

  甲方(肇事方):

  身份證號碼:

  住址:

  聯(lián)系方式:

  乙方(受害方):

  身份證號碼:

  住址:

  聯(lián)系方式:

  于年月日,在發(fā)生交通事故造成乙方受傷,甲方負全部責任。事故發(fā)生后,乙方被送往醫(yī)院接受住院治療。在此期間,乙方已經(jīng)花費的醫(yī)療費合計:元。乙方目前傷勢穩(wěn)定,根據(jù)醫(yī)院主治醫(yī)生的醫(yī)囑,乙方還需要后續(xù)治療,預估后續(xù)治療費元,F(xiàn)在甲方、乙方本著公平、自愿的`原則,就交通事故損害賠償事宜,經(jīng)過雙方友好協(xié)商一致的情況下,達成如下協(xié)議:

  一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況,甲、乙雙方均已了解及認可。

  二、甲方已經(jīng)支付乙方產(chǎn)生的醫(yī)療費元,尚需要支付已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費元,至于后續(xù)手術費等后續(xù)醫(yī)療費待實際產(chǎn)生后按照實際支出情況由甲方全額另行支付。

  三、甲方同意乙方的要求,一次性支付給乙方元,該筆款項包含護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、傷殘賠償金及精神損害撫慰金、交通費。

  四、乙方在甲方完全按照本協(xié)議履行后,自愿放棄追究甲方的一切責任的權利。

  五、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后,甲方應當立即支付乙方前述款項合計元。乙方在收到上述款項后,需要嚴格遵守本協(xié)議條款行使權利和承擔義務。

  六、甲、乙雙方對未盡事宜協(xié)商解決,協(xié)商不成時,交由事故發(fā)生地的人民法院訴訟解決。

  七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  雙方聲明:我們上述協(xié)議內(nèi)容完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。

  甲方:日期:

  乙方:日期:

交通事故賠償協(xié)議書14

  甲方:旦增強巴(摩托車駕駛員)

  身份證號碼:540125199609056514

  乙方:湯高云(藏AAN568駕駛員)

  身份證號碼:530312197112204010

  乙方駕駛藏AAN568車于20xx年6月7日10時左右經(jīng)乃瓊鎮(zhèn)達扎寺旁與旦增強巴駕駛的摩托車發(fā)生碰撞,造成旦增強巴輕微擦傷。

  此事故經(jīng)雙方當事人私下協(xié)商,達成如下協(xié)議:

  1、乙方一次性賠償給甲方醫(yī)藥費1500.00元(大寫:壹仟伍佰元整)。

  2、此事故一次性處理完畢,今后因此事故引起的任何糾紛由各自承擔,與對方或交警部門無關。

  3、此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交警部門存檔一份,經(jīng)甲乙雙方簽字后生效,望共同遵守。

  甲方簽字: 乙方簽字:

  年 月 日

交通事故賠償協(xié)議書15

  甲方:_____,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱甲方。

  乙方:_____,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱乙方。

  甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的.道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下:

  一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:_____(小寫:_____元)。

  二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

  三、甲乙雙方當事人應積極協(xié)助交警機關處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設置障礙。

  四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部責任。

  五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

  六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和_____交警大隊各持一份。

  甲方簽字:__________

  乙方簽字:__________

  交警部門:__________

  __________年_____月_____日

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