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次性非工傷賠償協(xié)議書

時間:2024-03-27 16:24:23 協(xié)議書 我要投稿
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次性非工傷賠償協(xié)議書

  在當(dāng)今社會生活中,協(xié)議在生活中的使用越來越廣泛,簽訂協(xié)議可以保障自身的權(quán)益不被侵害。一般協(xié)議是怎么起草的呢?下面是小編精心整理的次性非工傷賠償協(xié)議書,歡迎大家分享。

次性非工傷賠償協(xié)議書

次性非工傷賠償協(xié)議書1

  甲方:_________________

  法定代表人:______________

  委托代理人:______________

  乙方:______________,系受害人_______________之(夫)妻或其他第二順序繼承人。

  現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托處理

  _______________

  死亡的相關(guān)善后事宜。乙方居民身份證號碼:______________

  甲方單位職工_______________,因工作原因于_____年_____月_____日在某處受傷,經(jīng)搶救無效死亡。

  _______________于_____年_____月_____日生,供養(yǎng)親屬情況:_________________

  妻子:_________________姓名_______________出生日期

  家庭住址:_________________

  長(次)子(女):_________________姓名_______________

  出生日期:_________________

  家庭住址:_________________

  父(母):_________________姓名_______________

  出生日期:_________________

  家庭住址:_________________

  為妥善處理______________因公死亡的.善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金_______________元;

  二、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金_______________元;

  三、供養(yǎng)親屬(子女不滿18歲,父母為無收入或者已辦理退職、退休)一次性補(bǔ)償費(fèi)用_______________元;

  四、其他費(fèi)用:_________________在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上,甲方自愿另行一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金_______________元。上述一、二、三、四項(xiàng)合計(jì)人民幣_______________元(大寫人民幣_______________元整);

  四、上述款項(xiàng)于_____年_____月_____日一次性支付與乙方_______________名下__________銀行號:______________

  五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。

  六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

  七、本協(xié)議一式四份,甲乙雙方各執(zhí)兩份,公安機(jī)關(guān)留存四份。

  甲方:_________________(簽字)

  _____年_____月_____日

  乙方:_________________(捺印)

  _____年_____月_____日

次性非工傷賠償協(xié)議書2

  甲方:_________________

  性別:_________________出生年______月:_________________

  民族:_________________身份證號碼:_________________

  家庭住址:_________________

  郵政編碼:_________________聯(lián)系電話:_________________

  乙方:_________________

  身份證號碼:_________________

  所住地:_________________

  鑒于__,甲方于_______年_______月_______日在乙方工作過程中受傷一事,依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,甲、乙雙方對有關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實(shí)守信的.原則,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容:

  一、賠償金額

  1、甲、乙雙方一致確認(rèn),乙方于_____年_____月_____日前已支付甲方醫(yī)療費(fèi)共計(jì)______________人民幣_____元,(大寫:_________________)。

  2、在本協(xié)議第一條第1項(xiàng)確認(rèn)醫(yī)療費(fèi)金額的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意,按重慶市工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)條款計(jì)算賠償費(fèi)如下:_________________

  A、停工期_______個月,B、一次性傷殘補(bǔ)助金_______個月,C、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金_______個月,D、一次性就業(yè)補(bǔ)助金_______個月,共計(jì)_______個月為基數(shù),上年度社平工資為_______元/月,共計(jì)_______*_______=_______元。其它費(fèi)用計(jì)_______元,合計(jì)_______元。

  3、支付時扣除前期相關(guān)借支,金額為:_________________元

  4、應(yīng)支付金額為:_________________元。(注:_________________實(shí)際支付______________元)。

  甲方:_________________

  ___________年_______月_____日

  乙方:_________________

  ___________年_______月_____日

次性非工傷賠償協(xié)議書3

  甲方:___________________________

  協(xié)議編號:___________________

  法定代表人:_____________________

  簽訂地址:___________________

  乙方:___________________________

  簽訂日期:______年____月___日

  身份證號碼:_____________________

  乙方的親屬_____(身份證號碼)于_____年_____月_____日進(jìn)入甲方單位工作,其間于_____年_____月_____日發(fā)生工傷過世。

  現(xiàn)工傷處理達(dá)成如下協(xié)議:

  1.補(bǔ)償金計(jì)算:喪葬補(bǔ)助金,按照上一年職工月平均工資____個月的'標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā);一次性工亡補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為工亡職工本人工資____個月的金額。

  供養(yǎng)直系親屬撫恤金。

  2.補(bǔ)償金額:經(jīng)雙方協(xié)商,甲方一次性補(bǔ)助乙方及乙方家屬人民幣____萬元。

  3.支付時間:在本協(xié)議簽訂當(dāng)天,由甲方一次性付給乙方,乙方父母,配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認(rèn)。

  4.其他責(zé)任:甲方支付上述款項(xiàng)后乙方無其他的義務(wù),乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求,

  5.協(xié)議文本:本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方(蓋章):____________________乙方(簽字):____________________

  授權(quán)代理人:(簽字)_____________授權(quán)代理人:(簽字)______________

  地址:____________________________地址:____________________________

  郵政編碼:________________________郵政編碼:________________________

  聯(lián)系電話:________________________聯(lián)系電話:________________________

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