【熱門】調(diào)解協(xié)議書15篇
在生活中，用到協(xié)議的地方越來越多，協(xié)議協(xié)調(diào)著人與人，人與事之間的關(guān)系。到底應(yīng)如何擬定協(xié)議呢？下面是小編為大家整理的調(diào)解協(xié)議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
調(diào)解協(xié)議書1
甲方：身份證號(hào)：
甲方委托代理人：身份證號(hào)：
乙方：身份證號(hào)：
乙方委托代理人：身份證號(hào)：
xx年xx月xx日7時(shí)50分，甲方駕駛京8號(hào)波羅轎車由嶺去，行至縣公路101KM+700M處時(shí)，與橫過公路的行人相撞，撞后，轎車駛?cè)霚蟽?nèi)，造成受傷，車輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后，乙方通過縣公安交通警察大隊(duì)支付了甲方伍萬元醫(yī)療費(fèi)。經(jīng)縣公安交通警察大隊(duì)NO.0000號(hào)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定：甲方負(fù)此事故的主要責(zé)任，乙方負(fù)此事故的次要責(zé)任。甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊(duì)主持調(diào)解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定，對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：
一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊(duì)警同志的主持下進(jìn)行調(diào)解并達(dá)成協(xié)議，此協(xié)議的調(diào)解過程符合國(guó)家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實(shí)意思表示，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。
二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，乙方一次性賠償給甲方損害賠償金壹拾壹萬元人民幣，包括先前已經(jīng)支付的伍萬元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔(dān)乙方車輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協(xié)議簽字時(shí)，乙方通過主持調(diào)解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協(xié)議履行完畢，本案糾紛即時(shí)完結(jié)，甲方確認(rèn)乙方即時(shí)再與本案沒有任何關(guān)系。甲方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項(xiàng)時(shí)應(yīng)當(dāng)收回之前的伍萬元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額壹拾壹萬元的收條，甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處，復(fù)印件留存于交警隊(duì)卷宗中備查。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國(guó)家法律規(guī)定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利，以后無論甲方傷情發(fā)生任何變化，乙方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。
三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的`真實(shí)性，由此造成的乙方向保險(xiǎn)公司索賠失敗，甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實(shí)部分。在乙方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協(xié)議書的每一頁(yè)下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬元。
五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手�。阂曳胶炞郑ㄊ钟。�
甲方委托代理人：乙方委托代理人：
聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：
簽約時(shí)間：簽約時(shí)間：
調(diào)解協(xié)議書2
甲方：（身份證號(hào)碼：）
乙方：（身份證號(hào)碼：）
x年8月26日，甲方騎摩托車不小心撞到騎電動(dòng)車的乙方后，甲方及時(shí)將乙方送醫(yī)院檢查，住院觀察，并支付了乙方就醫(yī)費(fèi)用，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，除了甲方先期支付的醫(yī)療費(fèi)用外，甲方一次性支付乙方人民幣20xx元（大寫：貳仟元整）。
二、在甲方支付人民幣20xx元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用，后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣20xx元后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的`任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。
五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實(shí)意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：
乙方：
簽字時(shí)間：20xx年xx月xx日
調(diào)解協(xié)議書3
甲方：____________
乙方（工人）：姓名：________性別：____年齡：____身份證號(hào)碼：________
乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)________元（大寫：____________人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向支付一次性補(bǔ)助金，合計(jì)人民幣_(tái)_______元（大寫：____________）。
3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的`，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽章：________乙方簽字：________
時(shí)間：____年____月____日時(shí)間：____年____月____日
見證人：________
附：乙方身份證復(fù)印件
調(diào)解協(xié)議書4
申請(qǐng)人名稱：樂山市金源紡織有限責(zé)任公司 法定代表人：袁金平 委托代理人：李泉
被申請(qǐng)人名稱：樂山市恒嘉紡織有限責(zé)任公司 法定代表人：江長(zhǎng)清 委托代理人：黃偉 爭(zhēng)議的主要事實(shí)：
申請(qǐng)方與被請(qǐng)方于20xx年9月10日簽訂棉紗購(gòu)銷合同，總價(jià)款30萬元。雙方各存封樣。申請(qǐng)方按封樣組織生產(chǎn)，被請(qǐng)方按封樣驗(yàn)收。20xx年10月，申請(qǐng)方發(fā)送到被訴方的棉紗經(jīng)被申請(qǐng)方驗(yàn)貨后，以其中價(jià)值1千元的產(chǎn)品含有化纖成份，顏色不符，要求退貨。申請(qǐng)方認(rèn)為，產(chǎn)品與封樣相符，不同意退貨。為此，雙方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。協(xié)商不成，樂山市金源紡織有限責(zé)任公司向我局提出調(diào)解申請(qǐng)。 調(diào)解結(jié)果：
經(jīng)查明：此產(chǎn)品與雙方封存的樣品相符，應(yīng)視為合同約定的.質(zhì)量。經(jīng)本局主持調(diào)解，雙方共同協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
一、申請(qǐng)方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價(jià)值1千元的貨品應(yīng)退回申請(qǐng)方外，其余貨品由被申請(qǐng)方收購(gòu)。
二、20xx年9月10日雙方所訂購(gòu)銷合同，自本協(xié)議成立之日起終止。
三、被申請(qǐng)方所欠申請(qǐng)方貨款二十九萬九千元于20xx年11月底前付清。
四、其他無爭(zhēng)議。
本調(diào)解書與裁決書具有同等法律效力。
申請(qǐng)方代理人： 被申請(qǐng)方代理人： 調(diào)解員署名：
20xx年10月19日
調(diào)解協(xié)議書5
甲方：___有限公司，地址：___工業(yè)園____廠
乙方：___，男，身份證號(hào)碼：________________，住址：_____________
甲、乙雙方現(xiàn)因乙方在______廠工作期間發(fā)生工傷事故的賠償問題，經(jīng)___人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解，雙方在自愿、平等協(xié)商一致的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方于_____年_____月_____日在甲方公司工作過程中發(fā)生工傷，致使乙方左足第一個(gè)及第二個(gè)腳趾斷裂，后甲方及時(shí)將乙方送往___醫(yī)院接受治療，治療期間甲方已支付其在工傷治療期間的'一切費(fèi)用(含醫(yī)療費(fèi))，現(xiàn)已愈合出院。
二、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出辭職申請(qǐng)。雙方經(jīng)協(xié)商一致，同意乙方的辭職申請(qǐng)，確定與乙方解除勞動(dòng)關(guān)系，并由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用)共計(jì)人民幣貳萬玖仟元整(小寫：￥29000.00元)，以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。
三、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日一次性向乙方支付上述賠償費(fèi)(以現(xiàn)金支付)。
四、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，____人民調(diào)解委員會(huì)存一份，均具有同等法律效力。
甲方(蓋章、簽字)：
乙方(簽字按手模)：
調(diào)解人：_____
日期：_________年_________月_________日
調(diào)解協(xié)議書6
當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：申請(qǐng)人：陳某某，男，19xx年×月×日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)xx鎮(zhèn)xx村×組。
職業(yè)：拉絲廠操作工。被申請(qǐng)人：鄭某某，男，19xx年×月×日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)xx鎮(zhèn)xx村×組。職業(yè)：拉絲廠經(jīng)營(yíng)者。
糾紛簡(jiǎn)要情況：xx年12月15日晚7時(shí)左右，陳某某在拉絲廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)柒萬余元。鄭某某拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。陳某某在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會(huì)提出申請(qǐng),要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。 經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：1)由鄭某某承擔(dān)所有的'醫(yī)療費(fèi)用;2)鄭某某一次性補(bǔ)償陳某某誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)壹萬貳仟元;3)陳某某與鄭某某即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：
1)本協(xié)議簽定之時(shí)，由鄭某某一次性支付給申請(qǐng)人陳某某現(xiàn)金壹萬貳仟元。
2)在20xx年3月31日前,由鄭某某為陳某某付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。
本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。
當(dāng)事人(簽名或蓋章) 調(diào)解員(簽名)
__年__月__日 __年__月__日
調(diào)解協(xié)議書7
甲方：_______________
法定代表人：____________，系該公司董事長(zhǎng)。
乙方：_______________
法定代表人：___________
甲、乙雙方因土地權(quán)屬發(fā)生爭(zhēng)議，經(jīng)過縣信訪局、城關(guān)鎮(zhèn)政府、縣國(guó)土資源局、縣商貿(mào)辦及縣政府法制辦等部門和單位的協(xié)調(diào)下，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方一致同意甲方和縣商貿(mào)辦所占土地四至范圍以__________縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準(zhǔn)，見本協(xié)議附件。甲乙雙方所爭(zhēng)議的土地使用權(quán)歸甲方。
二、本協(xié)議的附件為__________縣百貨公司占地現(xiàn)狀平面圖。
三、甲方自愿在公司固定資產(chǎn)處理后一次性付給乙方人民幣_(tái)_________萬元整(￥__________元)。
四、甲方今后在__________縣百貨公司現(xiàn)狀占地范圍內(nèi)(以__________縣百貨公司現(xiàn)狀占地平面圖為準(zhǔn))重建時(shí)，乙方不得阻擋。
五、如一方反悔，不履行本協(xié)議及附件的義務(wù)，自行承擔(dān)法律責(zé)任。
六、本協(xié)議及協(xié)議附件一式九份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)調(diào)部門和單位各執(zhí)一份，縣政府存檔二份，自甲乙雙方簽字后發(fā)生法律效力。
甲方：_______________
協(xié)調(diào)單位簽字：_______________
乙方：_______________
__________年__________月__________日
申請(qǐng)人：______________，性別_____，年齡_____，工作單位：_________________，住所_____________。
聯(lián)系電話：_________________
申請(qǐng)人：______________，性別_____，年齡_____，工作單位：_________________，住所_____________。
申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求政府就被申請(qǐng)人占據(jù)的.申請(qǐng)人的土地作出調(diào)解
事實(shí)與理由：
此致
__________人民政府
申請(qǐng)人：_________________
_______年_______月_______日
調(diào)解協(xié)議書8
甲方：_______，男，漢族，_______年_______月_______日出身，戶籍地及現(xiàn)住址_______，居民身份證號(hào)碼_______。
乙方：_______，男，漢族，_______年_______月_______日出身，戶籍地及現(xiàn)住址_______，居民身份證號(hào)碼_______。
乙方代理人：____，女，漢族，_______年_______月_______日出身，戶籍地及現(xiàn)住址_______，居民身份證號(hào)碼_______。系_______的母親。
趙_系乙方的公司領(lǐng)導(dǎo)，_______年_______月_______日時(shí)左右，甲方與趙_因工作原因產(chǎn)生矛盾，遂趙_帶領(lǐng)乙方與甲方諸多人等發(fā)生聚眾斗毆，斗毆雙方多人被__市公安局__分局刑事拘留，后甲方經(jīng)傷情鑒定為重傷及輕傷�，F(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達(dá)成和解協(xié)議如下：
一、乙方于本協(xié)議簽訂后一次性賠償甲方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、整形費(fèi)、精神損害賠償金及其他一切損失費(fèi)用共計(jì)人民幣大寫十五萬元整(小寫150000元)。該賠償金囊括但不限于最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》【____】20號(hào)之賠償項(xiàng)目等所有一切與雙方傷害有關(guān)的諸如今后的后遺癥、并發(fā)癥等全部損害賠償費(fèi)用。即此賠償數(shù)額為現(xiàn)在或?qū)�、直接或間接與該次傷害糾紛有關(guān)的索賠的.最終和全部賠償數(shù)額。
二、本協(xié)議簽訂后，乙方向甲方切實(shí)履行本協(xié)議一次性支付上述全部賠償費(fèi)用，乙方支付賠償費(fèi)用之后，雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的一切債權(quán)債務(wù)關(guān)系全部終止，甲方不再追究乙方的刑事責(zé)任和民事責(zé)任，也不再以其他任何途徑和方法索償。并向受理本案的司法機(jī)關(guān)遞交諒解書。
三、雙方確認(rèn)本協(xié)議內(nèi)容就是雙方在公平、自愿原則下共同商議決定，就是各方真實(shí)意思表示，不存在欺詐或脅迫情形。
四、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交受理本案的司法機(jī)關(guān)一份，由甲方及乙方代理人簽字后生效，三份具有同等法律效力。
甲方：乙方代理人：
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
調(diào)解協(xié)議書9
醫(yī)院名稱：_______醫(yī)院（甲方），醫(yī)院負(fù)責(zé)人：_______
亡者繼承人（乙方）：乙方代理人：
亡者_(dá)_____于_____年____月_____因病在甲方處住院，于_____年____月____日突然死亡，后乙方與甲方為其死亡原因產(chǎn)生糾紛，經(jīng)雙方同意均愿通過協(xié)商解決該爭(zhēng)議；雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由雙方共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條：雙方對(duì)自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭(zhēng)議不持異議。
第二條：醫(yī)院同意向乙方實(shí)行一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：___（￥ _____萬元），包括之前已墊付的____萬元。以上費(fèi)用含死亡補(bǔ)償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等所有法律規(guī)定的賠償項(xiàng)目。
第三條：醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后當(dāng)日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的剩余款項(xiàng)_____萬元。
第四條：亡者住院時(shí)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)等所有費(fèi)用由甲方自行承擔(dān)，乙方已支付的由甲方退回。
第四條：在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，雙方因亡者醫(yī)療問題引起的`所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條：本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，乙方代理人一份，協(xié)議自雙方及乙方代理人簽字或蓋章之日起生效。
特別約定：如乙方繼承人沒有在本協(xié)議親筆簽字，應(yīng)該有繼承人對(duì)乙方代理人授權(quán)的全權(quán)委托書，且乙方代理人承諾對(duì)該全權(quán)委托書上委托人簽名的真實(shí)性承擔(dān)法律責(zé)任，因此原因引起的糾紛而再增加甲方的損失由乙方代理人全額賠償甲方。
醫(yī)方負(fù)責(zé)人簽字：醫(yī)院簽章：
乙方簽字：乙方代理簽字：
簽注日期：_________年____月____日
調(diào)解協(xié)議書10
第一條甲、乙雙方信息
甲方：_________(業(yè)主大會(huì));
委托代理人：_________(業(yè)主委員會(huì));
地址：
郵編：聯(lián)系電話：
乙方：(物業(yè)公司);
法定代表人：;
地址：_________;
郵編：聯(lián)系電話：
資質(zhì)等級(jí)：_________證書編號(hào)：
根據(jù)《中華人民共和國(guó)物權(quán)法》、《物業(yè)管理?xiàng)l例》、《河北省滄州市物價(jià)局、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局印發(fā)的關(guān)于物業(yè)服務(wù)費(fèi)用收取標(biāo)準(zhǔn)》及相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方在自愿、平等、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就甲方選聘乙方對(duì)_________(物業(yè)項(xiàng)目)實(shí)施物業(yè)管理事宜，訂立本合同。
第二條物業(yè)基本情況
1、物業(yè)類型：
2、座落位置：
3、乙方提供服務(wù)的受益人為本物業(yè)區(qū)域內(nèi)的全體業(yè)主和使用人，本物業(yè)的全體業(yè)主、使用人均應(yīng)履行本合同，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
第三條委托管理事項(xiàng)
1、本物業(yè)小區(qū)共用部位的維修、養(yǎng)護(hù)和管理。
2、公共綠地、公共場(chǎng)所內(nèi)的花木、的養(yǎng)護(hù)與管理。
3、公共環(huán)境衛(wèi)生管理。包括：公共場(chǎng)所、場(chǎng)地的清掃保潔及垃圾的收集。
4、維護(hù)小區(qū)公共秩序。
5、房屋自用部位、自用設(shè)備的維修可以委托乙方實(shí)施，但委托方要承擔(dān)一切費(fèi)用。
6、規(guī)勸制止業(yè)主、使用人違反《物業(yè)管理?xiàng)l例》和業(yè)主委員會(huì)決議及物業(yè)管理有關(guān)規(guī)定的行為。
第四條委托管理期限
委托管理期限為_________年。自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。
第五條雙方權(quán)利和義務(wù)
(一)甲方權(quán)利與義務(wù)
1、代表和維護(hù)業(yè)主、使用人的`合法權(quán)益;
2、根據(jù)業(yè)主大會(huì)的決議與物業(yè)管理企業(yè)簽訂物業(yè)服務(wù)合同;
3、監(jiān)督業(yè)主、使用人遵守合同及業(yè)主大會(huì)、業(yè)主委員會(huì)決議和物業(yè)管理有關(guān)規(guī)定;
4、檢查監(jiān)督乙方物業(yè)管理工作的實(shí)施及制度的執(zhí)行情況;
5、向業(yè)主籌集或續(xù)籌維修資金;
6、聽取業(yè)主、使用人的意見和建議，并及時(shí)將業(yè)主、使用人的意見和建議反饋給乙方;
7、保證業(yè)主、使用人遵守、執(zhí)行物業(yè)管理有關(guān)法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，遵守合同事項(xiàng)及業(yè)主大會(huì)、業(yè)主委員會(huì)決議和小區(qū)物業(yè)管理制度，按時(shí)交納物業(yè)管理服務(wù)費(fèi)及其他費(fèi)用;
8、協(xié)助乙方開展物業(yè)管理工作，完成和實(shí)現(xiàn)物業(yè)管理各項(xiàng)管理目標(biāo);
9、當(dāng)業(yè)主、使用人不按規(guī)定繳納物業(yè)管理服務(wù)費(fèi)時(shí)，協(xié)助乙方催交;
(二)乙方的權(quán)利與義務(wù)
1、根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和本合同有關(guān)約定制定物業(yè)管理實(shí)施方案并實(shí)施管理;
2、依照本合同收取物業(yè)管理服務(wù)費(fèi);
3、規(guī)勸制止業(yè)主、使用人違反物業(yè)管理規(guī)定及合同事項(xiàng)的行為;
4、有選聘專業(yè)公司承擔(dān)專項(xiàng)工程的權(quán)力;但不得將物業(yè)管理責(zé)任轉(zhuǎn)讓給第三人;
5、依法向業(yè)主、使用人追繳欠交的物業(yè)管理服務(wù)費(fèi)。
6、履行本物業(yè)服務(wù)合同并依法經(jīng)營(yíng);
7、接受業(yè)主委員會(huì)和業(yè)主、使用人的監(jiān)督;
8、接受物業(yè)行政主管部門的監(jiān)督、指導(dǎo);
9、向業(yè)主、使用人提供優(yōu)良生活工作環(huán)境，;
10、物業(yè)服務(wù)合同終止物業(yè)服務(wù)企業(yè)退出時(shí)按照《物業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定的內(nèi)容向甲方移交相關(guān)資料和設(shè)施設(shè)備。
第六條物業(yè)管理服務(wù)質(zhì)量及標(biāo)準(zhǔn)
1、物業(yè)管理人員按要求經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗。
2、小區(qū)內(nèi)公共配套服務(wù)設(shè)施完好，并按原設(shè)計(jì)用途使用。
3、共用設(shè)施管理
4、公共照明設(shè)施設(shè)備齊全，運(yùn)行正常。
5、保持道路暢通。
6、道路、公共綠地、公用場(chǎng)地，保持清潔。
8、公共場(chǎng)所發(fā)現(xiàn)亂堆、亂放、亂貼、亂畫現(xiàn)象及時(shí)制止或處理。
9、小區(qū)內(nèi)實(shí)行24小時(shí)值班制度;
10、值班人員統(tǒng)一著裝，熟悉轄區(qū)情況，工作規(guī)范，責(zé)任到人.
第七條物業(yè)管理服務(wù)費(fèi)用
1、乙方按業(yè)主房產(chǎn)建筑面積每月每平方元向業(yè)主或物業(yè)使用人收取。
2、業(yè)主轉(zhuǎn)讓物業(yè)時(shí)，須交清轉(zhuǎn)讓前的物業(yè)管理服務(wù)費(fèi)用。
3、房屋共用部位、共用設(shè)施設(shè)備的維修養(yǎng)護(hù)和更新費(fèi)用，按國(guó)家有關(guān)文件執(zhí)行。
第八條違約責(zé)任
1、甲方違反本合同，使乙方未完成規(guī)定管理目標(biāo)，乙方有權(quán)要求甲方限期解決。
2、乙方違反本合同，未按合同約定標(biāo)準(zhǔn)管理物業(yè)，甲方有權(quán)要求乙方限期整改。
第九條附則
1、本合同期滿前_________個(gè)月甲乙雙方應(yīng)就續(xù)簽合同事宜進(jìn)行協(xié)商。
2、雙方可以對(duì)本合同的條款進(jìn)行補(bǔ)充，以書面形式簽訂補(bǔ)充協(xié)議。
3、本合同一式三份。甲乙雙方各執(zhí)一份。
4、本合同在執(zhí)行中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成的可報(bào)請(qǐng)物業(yè)主管部門進(jìn)行調(diào)解，調(diào)解不成功時(shí)可向乙方所在地人民法院起訴。
5、在不可預(yù)見情況下，如發(fā)生燃?xì)庑孤�、漏電、火�?zāi)、水管破裂、救助人命、協(xié)助公安機(jī)關(guān)執(zhí)行任務(wù)等突發(fā)事件，或因自然災(zāi)害、不可抗力等因素造成業(yè)主、使用人人身傷害、死亡和財(cái)產(chǎn)損失的，甲乙雙方均不承擔(dān)責(zé)任。
甲方(簽章)：_________乙方(簽章)：
代表人：_________代表人：
簽訂日期：_________年_________月_________日
調(diào)解協(xié)議書11
甲方：受傷學(xué)生XX縣第X中學(xué)XX年級(jí)XX班XX(十五歲)，監(jiān)護(hù)人XXX
乙方：XX縣第XX中學(xué)XX年級(jí)XX班學(xué)生XXX，監(jiān)護(hù)人XXX
XXX、XXX兩學(xué)生于XXXX年XX月XX日XX時(shí)XX分后在本班教室進(jìn)行摔跤玩鬧時(shí)，不幸造成XX右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位。現(xiàn)經(jīng)XX縣骨傷醫(yī)院半年來醫(yī)治基本痊愈，合計(jì)醫(yī)治費(fèi)用X萬X仟余元�，F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：
1、 依據(jù)事故經(jīng)過事實(shí)，各自應(yīng)承擔(dān)一半責(zé)任;
2、 再由XXX監(jiān)護(hù)人XXX補(bǔ)償XXX家醫(yī)藥費(fèi)X仟(￥X000.00) 元人民幣，加之前補(bǔ)償X仟(￥X000.00)元合計(jì)補(bǔ)償人民幣X萬X仟(￥XX000.00)元;
3、 此解決為這次意外傷害事故最終解決，XXX家不再?gòu)娜魏吻酪笃渌a(bǔ)、賠償;
4、 XXX右腳今后功能完全恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人XXX監(jiān)護(hù)督促，XXX家不再承擔(dān)任何責(zé)任。
甲方XXX監(jiān)護(hù)人：
乙方XXX監(jiān)護(hù)人：
XXXX年XX月XX日
調(diào)解協(xié)議書12
甲方：周____，男，漢族，__：____________家庭住址：____縣____鄉(xiāng)____村____村民組
乙方：周____，男，漢族，__：____________家庭住址：____縣____鄉(xiāng)____村____村民組
協(xié)議事由：
農(nóng)歷二〇____年___月___日下午，甲方與乙方說話不投機(jī)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，甲方動(dòng)手撕打乙方，導(dǎo)致乙方受傷。為了圓滿解決此事，經(jīng)雙方當(dāng)事人同意調(diào)解，愿意達(dá)成以下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方住院所花的一切醫(yī)藥費(fèi)用和其它各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)：________元。
二、今后，甲、乙雙方當(dāng)事人及親屬都不得再以此事為由找對(duì)方糾纏鬧事，不得指桑罵槐和指雞罵狗，更不能無中生有、故意制造事端和胡攪蠻纏，做到相互尊重和相互理解，遇事冷靜，積極解決，否則，公安機(jī)關(guān)將依法從重從嚴(yán)對(duì)其處理。
三、甲方一次性賠償乙方所有費(fèi)用后，雙方簽字，乙方不再以此事追究甲方的法律責(zé)任。如乙方再追究甲方法律責(zé)任，由乙方負(fù)責(zé)。
四、此協(xié)議一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，派出所及村各存檔一份，由甲、乙雙方當(dāng)事人簽字畫押后于即日起生效。
甲方：________乙方：________調(diào)解人：________
____年____月____日
調(diào)解協(xié)議書13
甲方：_______________ （醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
乙方：_________________ （患方）
甲乙雙方根據(jù)《處理?xiàng)l例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
1、排除了對(duì)責(zé)任人的追究。由于和解無須、甚至也無法嚴(yán)格堅(jiān)持法律規(guī)則，和解把糾紛主體的意志置于判斷糾紛主體行為合法性以及處置糾紛權(quán)益關(guān)系的法律規(guī)則之上。因此，盡管和解可以消除糾紛，，但其卻也常常排斥了本應(yīng)介入的公權(quán)力機(jī)關(guān)對(duì)相關(guān)責(zé)任人的追究。這一問題在醫(yī)療事故和解中表現(xiàn)得尤為明顯。由于醫(yī)療事故往往存在民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任的競(jìng)合，在發(fā)生競(jìng)合情況下，當(dāng)事人間的和解可能就排斥了衛(wèi)生行政部門和檢察機(jī)關(guān)對(duì)相關(guān)主體的責(zé)任追究，從而使責(zé)任人逃避法律制裁。實(shí)踐中，限制這種消極影響的辦法是為通過和解解決劃定恰當(dāng)?shù)倪m用范圍，規(guī)定屬于行政機(jī)關(guān)和檢察機(jī)關(guān)職權(quán)范圍內(nèi)的事項(xiàng)不適用和解。
2、通過和解解決醫(yī)療糾紛的局限性還表現(xiàn)在其他方面：
（1）運(yùn)作中的隨意性使得人們對(duì)和解的公平性、合法性信心不足。
�。�2）和解協(xié)議效力不足也容易導(dǎo)致更大的`風(fēng)險(xiǎn)和重復(fù)成本。
因此，在通過和解解決醫(yī)療糾紛的時(shí)候，應(yīng)一方面鼓勵(lì)醫(yī)療糾紛當(dāng)事人采用要式和解協(xié)議，并通過公證或擔(dān)保等形式以加強(qiáng)和解協(xié)議的法律效力；另一方面應(yīng)協(xié)調(diào)和解和其他醫(yī)療糾紛解決方式之間的銜接，一旦和解破裂就及時(shí)通過其他糾紛解決方式解決醫(yī)療糾紛，如此才能更好的發(fā)揮和解在醫(yī)療糾紛解決過程中的作用。
姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住 址：
身份證號(hào)： 住院號(hào)：
疾病診斷：
治療結(jié)果：
二、 方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：
三、 醫(yī)療事故原因
四、 賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費(fèi)： 元；
2、誤工費(fèi)： 元；
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)： 元；
4、陪護(hù)費(fèi)： 元；
5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)： 元；
6、殘疾用具費(fèi)： 元；
7、喪葬費(fèi)： 元；
8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)： 元；
9、交通費(fèi)： 元；
10、住宿費(fèi)： 元；
11、精神損害撫慰金： 元；
12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、
住宿費(fèi)： 元（不超過2人）
合計(jì)： 元
五、 償款給付時(shí)間：
六、 違約責(zé)任
七、 其他
1、 出院處理：
2、 如為死亡患者，尸體處理
3、 其他
八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
代理人： 代理人：
日期： 日期：
見證人：
日期：
調(diào)解協(xié)議書14
甲方： 乙方：
甲方愿意娶乙方為自己的合法妻子，一輩子只愛乙方一個(gè)人，無論生老病死、富貴貧窮。寵她、哄她、疼她、守護(hù)她、呵護(hù)她和照顧她一輩子。
乙方愿意嫁給甲方做甲方合法妻子，一輩子只愛甲方一個(gè)人，無論生老病死、富貴貧窮。和甲方共度一生，無怨無悔。
第一章、總則
“一切為了家庭幸�！钡淖谥�，所有家庭事務(wù)必須緊緊圍繞“互相尊重，互相信任，互相關(guān)愛，互相體諒，互相監(jiān)督”的原則。
本著自覺自愿，相親相愛，一生一世，平起平坐的基本愛情原則。為了保證他們的感情能夠順利地進(jìn)入婚姻并一生一世相愛到白頭偕老。現(xiàn)茲以如下條例，望雙方共同遵守：
1、本協(xié)議以雙方自愿組建家庭，并以婚后家庭和睦，生活幸福為最高準(zhǔn)則。
2、本協(xié)議經(jīng)雙方(老公和老婆)簽字后方可生效。
3、本協(xié)議的修改程序：雙方任何一方可提出異議，雙方協(xié)商通過后進(jìn)行修改，并經(jīng)簽字代替原協(xié)議。
4、本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸夫妻雙方。
第二章、夫妻個(gè)人守則
1、夫妻間不得說謊(無論善意的還是故意的)，包括與任何
朋友的聯(lián)系，借貸，都應(yīng)及時(shí)告知對(duì)方，以免引起誤會(huì)，影響感情。夫妻間不得有任何隱瞞，所講的必需是事實(shí)之部份或全部。
2、任何一方不得有外遇，所以不得以任何方式出入色情場(chǎng)所等 。(包括合法或非法之色情場(chǎng)所)
4、雙方必須信守承諾，答應(yīng)對(duì)方的事情必須做到。
5、不可經(jīng)常性攝取過量酒精，尤其甲方因酒精過敏，甲方必須盡最大努力減少酒精的攝入。應(yīng)酬及朋友聚會(huì)適量可理解，但堅(jiān)決杜絕借酒發(fā)瘋，如辱罵對(duì)方人格，親人，甚至打罵。
6、夫妻雙方不可作出傷害自己或?qū)Ψ降?行為。包括心理上、生理上，傷害之定義以雙方的感覺為依據(jù)。
7、夫妻間在任何時(shí)刻，均不能子失去聯(lián)絡(luò)。任何借口，例如沒有帶電話、電話沒電?之類原因，皆不被接納。手機(jī)快沒有電時(shí)候因及時(shí)通知對(duì)方避免有急事找。
8、夫妻間不能企圖或意圖影響各自的觀點(diǎn)意見、以及對(duì)事物的看法。若夫妻間對(duì)事物持有不同意見，以共同協(xié)商的意見為最后依據(jù)。
9、雙方父母平等對(duì)待，不得有偏差之行為，吵架不當(dāng)著父母、親戚、鄰居的面吵，在公共場(chǎng)所給對(duì)方面子。
10、尊敬雙方的父母長(zhǎng)輩，吵架不開心不能對(duì)父母無禮包括自己身邊的愛人。
11、由于乙方不遠(yuǎn)千里與甲方生活在一起，各方面都要盡心盡力的照顧好乙方。承諾一年至少2次陪乙方回娘家。
12、夫妻間不可過分沉迷工作，忽略家庭生活，一切需以家庭為重。
13、夫妻間需互相關(guān)心愛護(hù)，夫妻間有責(zé)任了解雙方之喜好，并應(yīng)盡其所能滿足要求。
14、夫妻間應(yīng)彼此尊重，不可勉強(qiáng)對(duì)方做任何非自愿去做的事。
15、夫妻間繼續(xù)努力上進(jìn)，不可懶惰墮落。若因個(gè)人發(fā)展不同步，導(dǎo)致雙方不再有共同語(yǔ)言，非過錯(cuò)方可提出并讓對(duì)方改進(jìn)。
16、不管誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)，只要一吵架，男方必須先輕聲輕氣哄女方一次，女方才能馬上冷靜下來，否則一看到男方哇啦哇啦女方也忍不住哇啦哇啦，一旦造成嚴(yán)重后果，全部由男方負(fù)責(zé)。
17、要出氣不準(zhǔn)砸東西，只能吃東西，實(shí)在手癢只能砸枕頭。吵架時(shí)男方不準(zhǔn)掛電話
18、夫妻雙方不得對(duì)對(duì)方使用暴力及咬、掐、撓、摳、撕、抓等不恰當(dāng)行為，如有發(fā)生，不得傷及甲方裸露部位，當(dāng)然不能出現(xiàn)機(jī)械式故障。
19、女人每個(gè)月都會(huì)有例假，為了老婆的身體健康。在這期間一切家務(wù)由老公主動(dòng)承擔(dān)。例如：洗衣/做飯等。 女方在例假期間男方一定要包容女方情緒。多注意飲食尤其戒掉:辣、冷，涼。
20、互相教會(huì)對(duì)方自己的家鄉(xiāng)話，要耐心不能有怨言，（這樣避免發(fā)生誤會(huì)）不管學(xué)的會(huì)不會(huì)，但必須盡力。
21、雙方在一起時(shí)，對(duì)方工作的時(shí)候不打擾對(duì)方，幫對(duì)方沏茶，送點(diǎn)心。
22、雙方有一方若有工作需要應(yīng)酬晚歸，要提前通知對(duì)方，并及時(shí)報(bào)告行蹤，老婆應(yīng)予以理解和支持。
23、在女方無聊的時(shí)候，男方要主動(dòng)和女方聊天。
24、雙方都要尊老愛幼，友愛朋友，主動(dòng)幫助需要幫助的人。
第三章節(jié)：甜蜜的二人世界
1、 記住每一個(gè)值得紀(jì)念的日子，如對(duì)方的生日、相識(shí)紀(jì)念日、結(jié)婚紀(jì)念日等。禮物可以很簡(jiǎn)單，但一定要很真誠(chéng)！
2、尊敬并善待對(duì)方的親戚朋友，尊重并支持對(duì)方的興趣愛好，珍惜并維護(hù)對(duì)方的勞動(dòng)成果。
3、每天上班前和下班回家后，甲方都應(yīng)親吻乙方額頭。
4、雙方各自的工資、獎(jiǎng)金及其他所得均歸各自所有。對(duì)于家庭生活，雙方各自的親朋好友來往花費(fèi)等一系列開支由雙方承擔(dān)。每月甲方必須繳納該月所得收入的40%，乙方繳納該月所得收入的20%建立家庭基金�；鹩梢曳焦芾碇�，基金主要用于孩子教育，家庭不動(dòng)產(chǎn)購(gòu)買及貸款的支出和健康支出等。乙方工資可以自由支配。對(duì)于基金和乙方工資動(dòng)向甲方僅且只有知情權(quán)。甲方工資支配乙方有知情權(quán)和其他合理要求。
5、甲乙雙方要時(shí)刻注意儀容、儀表，嚴(yán)禁在家中蓬頭垢面、衣冠不整；在外嚴(yán)禁舉止輕浮，須正襟危坐、目不斜視，要做到“入得廚房，出得廳堂”。甲方不得向老婆以外的其它女性拋媚眼、無事搭腔、英雄救美等。
6、甲方要經(jīng)常帶乙方出去旅游、散步。甲乙雙方有一方出差時(shí)，甲方要每天乙方打電話報(bào)平安（國(guó)外出差根據(jù)實(shí)際情況決定）訴相思之苦，出差方歸來時(shí)視情況盡量帶禮物。
7、夫妻生活重于溝通，如有對(duì)對(duì)方不滿意之處就及時(shí)向?qū)Ψ秸f明，不得藏于心中而借故吵鬧。有錯(cuò)一方要主動(dòng)道歉，無錯(cuò)一方接受道歉并補(bǔ)償后要盡快原諒對(duì)方。（除不可忍受的事） 雙方都有錯(cuò)時(shí)要互相檢討，認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤并道歉后，由男方主動(dòng)提出帶女方出去散心。
8、吵架盡量不隔夜，晚上睡覺時(shí)男方必須主動(dòng)抱女方，若女方生氣百般推讓，男方也不能就此放棄，一定要哄到女方睡著，做上美夢(mèng)??
9、 陪乙方買衣服時(shí)，甲方不得敷衍了事。當(dāng)乙方問其對(duì)某件衣服的觀感，甲方必須實(shí)事求是的回答。
第四章：辛苦的孕育時(shí)期
1、為了乙方和下一代的健康著想，甲方必須少抽煙少喝酒，積極鍛煉身體。乙方必須拋開煩惱，保持開心情緒。
調(diào)解協(xié)議書15
甲方（同學(xué)監(jiān)護(hù)人）：_____
電話：_____
乙方：_____
電話：_____
事由：_____
現(xiàn)經(jīng)麥新派出所調(diào)查和麥新中學(xué)政教處主持調(diào)解，經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議如下：
1、同學(xué)在醫(yī)院期間共花去醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)等總計(jì)約_____元整，該費(fèi)用已由同學(xué)家長(zhǎng)全部付給家長(zhǎng)。
2、經(jīng)調(diào)解，名同學(xué)共同支付給代維東醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)_____元（已給付），協(xié)議簽訂后雙方不得以任何方式因此事再次發(fā)生任何糾紛；本次事件完結(jié)后，同學(xué)間應(yīng)團(tuán)結(jié)友愛，積極向上，不得滋生報(bào)復(fù)念頭，如報(bào)復(fù)尋事將承擔(dān)法律責(zé)任。
3、此協(xié)議一式兩份作為依據(jù)。
4、附：
�。�1）參與調(diào)解的當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)有相應(yīng)的'民事行為能力。中小學(xué)校的學(xué)生大多是未成年人，屬于無民事行為能力或限制民事行為能力人。因此，如果是未成年學(xué)生到傷害，應(yīng)由其法定監(jiān)護(hù)人代理其參與調(diào)解處理，簽訂調(diào)解協(xié)議書。
�。�2）調(diào)解協(xié)議應(yīng)當(dāng)是雙方當(dāng)事人或監(jiān)護(hù)人真實(shí)意思的表達(dá)。
�。�3）調(diào)解協(xié)議書簽訂后，立刻具有法律效力。
甲方（同學(xué)監(jiān)護(hù)人）簽名：_____
乙方（同學(xué)監(jiān)護(hù)人）簽名：_____
調(diào)解方（學(xué)校）蓋章：_____
20_____年_____月_____日
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