打架調(diào)解協(xié)議書(shū)(經(jīng)典15篇)
在學(xué)習(xí)、工作生活中,協(xié)議起到的作用越來(lái)越大,協(xié)議能夠成為雙方當(dāng)事人的合法依據(jù)。一般協(xié)議是怎么起草的呢?以下是小編精心整理的打架調(diào)解協(xié)議書(shū),僅供參考,希望能夠幫助到大家。
打架調(diào)解協(xié)議書(shū)1
甲方:受傷學(xué)生________縣第____中學(xué)________年級(jí)________班________(十五歲),監(jiān)護(hù)人____________
乙方:________縣第________中學(xué)________年級(jí)________班學(xué)生____________,監(jiān)護(hù)人____________
____________、____________兩學(xué)生于________________年________月________日________時(shí)________分后在本班教室進(jìn)行摔跤玩鬧時(shí),不幸造成________右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位,F(xiàn)經(jīng)________縣骨傷醫(yī)院半年來(lái)的.醫(yī)治基本痊愈,合計(jì)醫(yī)治費(fèi)用____萬(wàn)____仟余元。現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議:
1、依據(jù)事故經(jīng)過(guò)事實(shí),各自應(yīng)承擔(dān)一半的責(zé)任;
2、再由____________監(jiān)護(hù)人____________補(bǔ)償____________家醫(yī)藥費(fèi)____仟(¥____000。00)元人民幣,加之前補(bǔ)償?shù)腳___仟(¥____000。00)元合計(jì)補(bǔ)償人民幣_(tái)___萬(wàn)____仟(¥________000。00)元;
3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,____________家不再?gòu)娜魏吻酪笃渌a(bǔ)、賠償;
4、 ____________右腳今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人____________監(jiān)護(hù)督促,____________家不再承擔(dān)任何責(zé)任。
甲方____________監(jiān)護(hù)人:
乙方____________監(jiān)護(hù)人:
________________年________月________日
打架調(diào)解協(xié)議書(shū)2
甲方:xxx賠償人姓名)
乙方:xxx(受償人姓名)
甲乙雙方就發(fā)生于20xx年xx月xx日的甲將乙打傷的民事賠償一事,達(dá)成以下協(xié)議:
一、就此事,甲向乙賠償人民幣xxxxxxxx元(大寫(xiě)),其中包括:醫(yī)療費(fèi):xxxxx元,誤工費(fèi):xxxx元,護(hù)理費(fèi):xxxx元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi):xxx元,交通費(fèi):xxx元,傷殘賠償金:xxxxxx元,被扶養(yǎng)人生活費(fèi):xxxxx元,后續(xù)治療費(fèi):xxxx元。
二、以上賠償,定于XXXX年X月X日前,由甲方一次性支付給乙方。
三、甲方付清以上賠償款項(xiàng)后,乙方不再就此問(wèn)題向法院提起刑事附帶民事訴訟。
四、本協(xié)議書(shū)自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
如果甲方到時(shí)不能付清此賠償款項(xiàng),則本協(xié)議作廢。
五、本協(xié)議書(shū)一項(xiàng)兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方;xx(簽字)
乙方;xx(簽字)
20xx年xx月xx日
打架調(diào)解協(xié)議書(shū)3
甲方:________,男,漢族,(________之配偶)身份證:______________
乙方:________,男,漢族,(________之配偶)身份證:______________
20__年8月14號(hào),因?yàn)楝嵤掳l(fā)生糾紛,袁xx不慎將戴xx打傷,被拘留;經(jīng)友好協(xié)商,現(xiàn)雙方愿意就賠償問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方自愿代袁xx賠償戴xx各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣貳萬(wàn)元整;該款在本協(xié)議簽署時(shí)一次性支付。
二、甲方承諾不再追究袁xx的任何責(zé)任(刑事責(zé)任和民事責(zé)任);同樣,乙方也不再追究戴xx的任何責(zé)任;甲方和乙方表示互相原諒對(duì)方;
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力,自此以后雙方再無(wú)瓜葛。本協(xié)議一式三份,甲、乙各持一份,交公安機(jī)關(guān)一份,三份法律效力相同。
甲方:____乙方:____
____年____月____日____年____月____日
打架調(diào)解協(xié)議書(shū)4
甲方:_________
乙方:_________
茲因雙方于____年__月__日雙方發(fā)生糾紛沖突,現(xiàn)經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:
一、雙方互相道歉(或有錯(cuò)方向無(wú)錯(cuò)方道歉),并取得一致諒解。
二、____方給予____方經(jīng)濟(jì)損失或人身?yè)p害賠償_________元。
三、經(jīng)濟(jì)損失一次結(jié)清,不得反悔;人身?yè)p害(可以選擇一次結(jié)清,或在多少時(shí)間內(nèi)因舊傷復(fù)發(fā)引起的費(fèi)用由____方承擔(dān))
四、其他需要約定的事項(xiàng)。
五、本協(xié)議生效條件
六、本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執(zhí)一份。
甲方:(簽字)_________
乙方:(簽字)_________
日期:____年__月__日
打架調(diào)解協(xié)議書(shū)5
甲方:高桂時(shí),男,漢族,(戴桂華之配偶)
身份證:
乙方:錢(qián)祝,男,漢族,(袁春霞之配偶)
身份證:
20xx年8月14號(hào),因?yàn)楝嵤掳l(fā)生糾紛,袁春霞不慎將戴桂華打傷,被拘留;經(jīng)友好協(xié)商,現(xiàn)雙方愿意就賠償問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議:
一 乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣貳萬(wàn)元整; 該款在本協(xié)議簽署時(shí)一次性支付。
二 甲方承諾不再追究袁春霞的任何責(zé)任(刑事責(zé)任和民事責(zé)任);同樣,乙方也不再追究戴桂華的任何責(zé)任;甲方和乙方表示互相原諒對(duì)方;
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力,自此以后雙方再無(wú)瓜葛。本協(xié)議一式三份,甲、乙各持一份,交公安機(jī)關(guān)一份,三份法律效力相同。
甲方: 乙方:
日期: 日期
打架調(diào)解協(xié)議書(shū)6
甲方:______________身份證號(hào)碼:___________
乙方:______________身份證號(hào)碼:___________
經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就在_________________打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi),精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)_______________元.(大寫(xiě):___________)
二、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方(蓋章):_______________ 乙方(蓋章):___________________
甲方代表簽名:_______________ 乙方代表簽名:___________________
地址:_______________________ 地址:___________________________
電話(huà):_______________________ 電話(huà):___________________________
傳真:_______________________ 傳真:___________________________
日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日
打架調(diào)解協(xié)議書(shū)7
甲方:
乙方:
丙方:
甲乙丙三方于20__年8月26日因故發(fā)生打架事件,造成三方各有受傷但甲方受傷相對(duì)較重,為妥善解決此事化解矛盾,三方根據(jù)有關(guān)規(guī)定達(dá)成如下和解協(xié)議:
1、 三方就各自不理智行為表示遺憾并對(duì)對(duì)方表示道歉和相互諒解。
2、乙方同意在本協(xié)議簽訂后一次性補(bǔ)償甲方醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損失費(fèi)等各種損失共計(jì)人民幣叁仟元整(小寫(xiě):3,000元)。本賠償包括了甲方所有損失,甲方承諾全額得到此賠償金后,不得再向乙方及乙方相關(guān)方提出任何賠償要求。
3、 甲方請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)不再處理本案,并不再追究乙方及乙方相關(guān)方所有法律責(zé)任。
4、丙方系乙方的朋友,也在本次事件中受傷,乙方同意全額負(fù)責(zé)丙方醫(yī)藥費(fèi)等費(fèi)用,并同意給與丙方一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。丙方聲明在本協(xié)議簽訂后,不得再向甲方及甲方相關(guān)方追究此事。
5、 丙方請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)不再處理本案,并不追究甲方及甲方相關(guān)方所有法律責(zé)任。
6、 本協(xié)議簽訂后乙方立即將賠償金交付給甲方,甲方出具收款。
7、 本協(xié)議一式四份,甲乙丙及公安機(jī)關(guān)各執(zhí)一份,具有同等法律效力,三方簽字后生效。
甲方簽字:
簽約日期:20__年_月__日
乙方簽字:
簽約日期:20__年_月__日
丙方簽字:
簽約日期:20__年_月__日
打架調(diào)解協(xié)議書(shū)8
甲方:高某某,男,漢族,(戴某某之配偶)身份證:xxxx
乙方:錢(qián)某某,男,漢族,(袁某某之配偶)身份證:xxxx
20xx年8月14號(hào),因?yàn)楝嵤掳l(fā)生糾紛,袁春霞不慎將戴桂華打傷,被拘留;經(jīng)友好協(xié)商,現(xiàn)雙方愿意就賠償問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣貳萬(wàn)元整;
該款在本協(xié)議簽署時(shí)一次性支付。
二、甲方承諾不再追究袁春霞的任何責(zé)任(刑事責(zé)任和民事責(zé)任);同樣,乙方也不再追究戴桂華的任何責(zé)任;
甲方和乙方表示互相原諒對(duì)方;
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力,自此以后雙方再無(wú)瓜葛。本協(xié)議一式三份,甲、乙各持一份,交公安機(jī)關(guān)一份,三份法律效力相同。
甲方:
乙方:
日期:
日期
打架調(diào)解協(xié)議書(shū)9
甲方:
身份證號(hào)碼:
乙方:
身份證號(hào)碼:經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)____(甲方)與____(乙方)就x年8月3日在車(chē)間打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi),精神撫慰金等合計(jì)人民幣100000000元,此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方:(簽字)乙方:(簽字)見(jiàn)證人:
____年____月____日 ____年____月____日 ____年____月____日
打架調(diào)解協(xié)議書(shū)10
甲方:___
乙方:___
甲乙雙方就發(fā)生于20__年_月_日的甲將乙打傷的民事賠償一事,達(dá)成以下協(xié)議:
一、就此事,甲向乙賠償人民幣_(tái)____元(大寫(xiě)),其中包括:醫(yī)療費(fèi):_____元,誤工費(fèi):____元,護(hù)理費(fèi):____元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi):___元,交通費(fèi):___元,傷殘賠償金:______元,被扶養(yǎng)人生活費(fèi):_____元,后續(xù)治療費(fèi):____元。
二、以上賠償,定于____年_月_日前,由甲方一次性支付給乙方。
三、甲方付清以上賠償款項(xiàng)后,乙方不再就此問(wèn)題向法院提起刑事附帶民事訴訟。
四、本協(xié)議書(shū)自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
如果甲方到時(shí)不能付清此賠償款項(xiàng),則本協(xié)議作廢。
五、本協(xié)議書(shū)一項(xiàng)兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方:___(簽字)
乙方:___(簽字)
20__年_月_日
打架調(diào)解協(xié)議書(shū)11
甲方:
乙方:
乙方 于20 年 月 日在 車(chē)間因操作過(guò)失,不慎受傷,現(xiàn)已治愈。就其醫(yī)療費(fèi),補(bǔ)助費(fèi)等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:
一、 醫(yī)療費(fèi)用由甲方到醫(yī)院付清,與乙方無(wú)關(guān)。
二、甲方一次性支付給乙方一次性補(bǔ)償人民幣 元,于 年 月 日付清。
三、甲乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽定之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。
五、甲乙雙方簽定此協(xié)議后,甲乙雙方終結(jié)有關(guān)補(bǔ)償問(wèn)題的`一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),雙方再無(wú)任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任,同時(shí),自簽定本協(xié)議之日起,乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及補(bǔ)償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。
七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方:
乙方:
協(xié)議簽字生效日:20xx年xx月xx日
打架調(diào)解協(xié)議書(shū)12
甲方:_______,男,漢族,(戴某某之配偶)身份證:_________
乙方:_______,男,漢族,(袁某某之配偶)身份證:_________
____年8月__號(hào),因?yàn)楝嵤掳l(fā)生糾紛,袁春霞不慎將戴桂華打傷,被拘留;經(jīng)友好協(xié)商,現(xiàn)雙方愿意就賠償問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣貳萬(wàn)__元整;該款在本協(xié)議簽署時(shí)一次性支付。
二、甲方承諾不再追究袁春霞的任何責(zé)任(刑事責(zé)任和民事責(zé)任);同樣,乙方也不再追究戴桂華的任何責(zé)任;甲方和乙方表示互相原諒對(duì)方;
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力,自此以后雙方再無(wú)瓜葛。本協(xié)議一式三份,甲、乙各持一份,交公安機(jī)關(guān)一份,三份法律效力相同。
甲方:_______乙方:_______
日期:________年__月__日
打架調(diào)解協(xié)議書(shū)13
甲方:
乙方:
經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)___(甲方)與___(乙方)就xx年xx月xx日在_____打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi),精神撫慰金等合計(jì)人民幣:(大寫(xiě))____元,小寫(xiě):¥___元。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
甲方:(簽字)
乙方:(簽字)
xx年xx月xx日
打架調(diào)解協(xié)議書(shū)14
甲方:
乙方:
患者_(dá)___,男,___歲,_____人。因身體不適,于___年___月___日到甲方就診,發(fā)現(xiàn)病人病情嚴(yán)重,值班醫(yī)生建議到上級(jí)醫(yī)院就診,病人未采納醫(yī)生建議繼續(xù)留下治療,后病情加重,雖經(jīng)醫(yī)生全力搶救并撥打120病人還是發(fā)生意外死亡,雙方發(fā)生糾紛,經(jīng)雙方協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、因乙方(親屬)拒絕做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,本糾紛性質(zhì)無(wú)法認(rèn)定。甲方本著同情的態(tài)度,一次性補(bǔ)償乙方醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣28000元(大寫(xiě):貳萬(wàn)捌仟元整),付款時(shí)間20xx年6月15日1時(shí)。如此補(bǔ)償高于法定標(biāo)準(zhǔn)視為甲方自愿贈(zèng)予,低于法定標(biāo)準(zhǔn)視為乙方(親屬)主動(dòng)放棄。
二、本醫(yī)患糾紛一次性處理終結(jié),雙方不得再有任何異議。乙方(親屬)以后不再提出任何無(wú)理要求,否則與甲方無(wú)關(guān)。
三、本協(xié)議雙方簽字后生效。
四、本協(xié)議書(shū)一式四份,甲乙雙方及見(jiàn)證人各執(zhí)一份,衛(wèi)生局存檔一份,具有同等法律效力。
甲方簽字:
乙方(親屬)簽字:
___年___月___日
打架調(diào)解協(xié)議書(shū)15
甲方:_______________;
乙方:_______________;
見(jiàn)證人:_______________。
經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就20____年8月3日在車(chē)間打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi),精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)__________元,此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書(shū)一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方(簽字):_______________乙方(簽字):______________見(jiàn)證人(簽字):_______________
________年_________月________日________年_________月________日________年_________月________日
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