事故和解協(xié)議書(shū)常用[15篇]
在生活中,協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢(shì),簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。那么協(xié)議的格式,你掌握了嗎下面是小編收集整理的事故和解協(xié)議書(shū),歡迎閱讀與收藏。
事故和解協(xié)議書(shū)1
甲方:身份證號(hào):
甲方委托代理人:身份證號(hào):
乙方:身份證號(hào):
乙方委托代理人:身份證號(hào):
20年xx月xx日x時(shí)左右,甲方駕駛摩托車(chē)在xxxx與xxxx路段與乙方發(fā)生刮碰,事后,甲方及時(shí)送乙方去醫(yī)院進(jìn)行了ct,x光機(jī)及b超檢查,經(jīng)診斷為軟組織損傷,沒(méi)有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,就乙方損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定,對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)xxxx元人民幣(大寫(xiě):)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費(fèi),交通費(fèi)等元)。
損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。
本協(xié)議簽定時(shí),甲方支付乙方xxxx元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的.醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。并出具收條。
本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
本協(xié)議一式四份,每份共兩頁(yè),甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手。阂曳胶炞郑ㄊ钟。
甲方委托代理人:乙方委托代理人:
簽約時(shí)間:20xx年xx月xx日
事故和解協(xié)議書(shū)2
甲方:______(系受害人______父親),男,漢族,______出生,住址______,電話______。
甲方:______(系受害人______母親),女,漢族,______出生,住址______,電話______。
乙方:______(系被告人______父親),男,漢族,______出生,住址______,電話______。
鑒于被告人______犯交通肇事罪一案給甲方造成了經(jīng)濟(jì)損失。目前一審?fù)徑Y(jié)束,甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商就民事賠償部分達(dá)成以下和解協(xié)議:
一、______就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經(jīng)濟(jì)損失深表歉意,并致以最誠(chéng)懇的道歉,請(qǐng)求甲方予以諒解。
二、乙方作為被告人的父親,代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣31萬(wàn)元整,刑事附帶民事起訴書(shū)上請(qǐng)求賠償?shù)?其他項(xiàng)目自愿放棄,甲方不再向______及其家屬主張。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項(xiàng);賠償款項(xiàng)付清之日起,甲乙雙方不再存在任何經(jīng)濟(jì)糾紛,甲方不再追究被告人民事責(zé)任。
四、甲方自愿向北京市大興區(qū)人民法院表達(dá)如下觀點(diǎn):甲方作為本案被害人父母,自愿接受被告人______及其父母的道歉和賠償,對(duì)______的犯罪行為完全予以諒解,自愿不再追究______的刑事責(zé)任,請(qǐng)求法院給予石去鵬改過(guò)自新的機(jī)會(huì),對(duì)被告人______予以輕判。
五、本協(xié)議一式叁份,甲乙雙方各執(zhí)一份,呈交北京市大興區(qū)人民法院一份。
甲方:精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、自行車(chē)修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)(總數(shù)額22138.30-已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)16000元)=現(xiàn)在還需給付的金額10769.15元;
二、以上款項(xiàng)一次性支付,支付后雙方均不得反悔,______不得再追究______的任何責(zé)任,放棄對(duì)賠償人的訴權(quán);
三、雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。
四、本交通事故協(xié)議書(shū)范文 一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
賠償人:______(簽名)被賠償人:(簽名)______
事故和解協(xié)議書(shū)3
甲方:__________________醫(yī)院
乙方:__________________
鑒于患者_(dá)____________曾于_____________年______月______日至_____________年______月______
日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、
自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
______________市_____________年度職工平均工資:______________元。
______________市_____________年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):______________元。
______________市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:______________元。
第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法:_____________________
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_____________日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條
在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的'所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:____________________醫(yī)院
乙方:_____________________
代表:_____________________代表:_____________________
日期:_____________________日期:_____________________
事故和解協(xié)議書(shū)4
當(dāng)事人:________(肇事方)身份證號(hào):____________聯(lián)系方式:________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)
當(dāng)事人:________(受害方)身份證號(hào):____________聯(lián)系方式:________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)
_____年____月____日,在____發(fā)生交通事故造成____受傷,交通事故發(fā)生后,甲方立即采取積極搶救措施將乙方送到____醫(yī)院治療,經(jīng)診斷:____在此期間乙方共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)____元,乙方在____醫(yī)院住院____天進(jìn)行康復(fù)休養(yǎng)。
目前傷勢(shì)已經(jīng)基本痊愈,根據(jù)醫(yī)師的意見(jiàn)可以回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。乙方病情痊愈后,請(qǐng)求給予一次性處理。甲方同意乙方的請(qǐng)求。為此甲乙雙方本著公平,自愿的原則,就交通肇事?lián)p害賠償一事,經(jīng)過(guò)雙方充分的協(xié)商,協(xié)商一致的情況下,達(dá)成如下協(xié)議:
1、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時(shí)間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認(rèn)可。
2、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費(fèi)____元,由甲方承擔(dān)。____
3、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方兩萬(wàn)元人民幣整(其中包括護(hù)理費(fèi)用,誤工費(fèi),傷殘補(bǔ)償金等費(fèi)用)。
4、乙方在簽訂此協(xié)議書(shū)后,自愿放棄追究甲方的`一切責(zé)任的權(quán)利。
5、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議,甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)?lái)、直接或間接與此次事故有關(guān)的索賠的費(fèi)用最終和全部賠償數(shù)額。
6、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后,甲方應(yīng)當(dāng)一次性立即給付乙方兩萬(wàn)元人民幣。
7、甲方在付清錢(qián)款后,乙方應(yīng)當(dāng)將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方。如果找不到原件票據(jù)應(yīng)當(dāng)出具書(shū)面說(shuō)明。____
8、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問(wèn)題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任。
9、(1)本協(xié)議甲乙雙方簽定后,一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定,根據(jù)<中華人民共和國(guó)合同法>的相關(guān)規(guī)定,違約方將承擔(dān)違約責(zé)任,將支付給對(duì)方違約金5000元。
。2)如果乙方違反此協(xié)議,應(yīng)當(dāng)將原來(lái)甲方給付的錢(qián)款全額退回,并再給付甲方5000元的違約金。
10、本協(xié)議一式兩份,雙方簽字后生效,甲乙雙方各執(zhí)一份。協(xié)議是自愿達(dá)成調(diào)解憑證,一經(jīng)簽定后不得反悔。____
我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法,如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。
甲方:________乙方:_________見(jiàn)證人:___________
_____年____月____日
事故和解協(xié)議書(shū)5
甲方:楊玉寶,男,身份證號(hào)碼:
乙方:柳志強(qiáng),男,身份證號(hào)碼:
擔(dān)保人:,男,身份證號(hào)碼:
乙方于20xx年2月1日向因資金周轉(zhuǎn)向甲方借款人民幣十二萬(wàn)元(¥120000元),現(xiàn)經(jīng)甲、乙及擔(dān)保人三方友好協(xié)商,本著互解互諒、誠(chéng)實(shí)守信的原則,達(dá)成本協(xié)議,以便共同遵守。
一、甲方將乙方抵押的'車(chē)輛魯HBR719號(hào)工程車(chē)返還給乙方。
二、乙方保證在20xx年2月6日返還借款給甲方人民幣伍萬(wàn)元(¥50000元);余款人民幣柒萬(wàn)元(¥70000元)在20xx年4月6日返還給甲方。
三、如乙方未按上述時(shí)間約定還清任何一筆(即足額),魯HBR719號(hào)工程車(chē)的所有權(quán)歸甲方所有,甲方有權(quán)變更車(chē)輛的所有權(quán)登記(即車(chē)輛行駛證登記)。
四、乙方保證:在甲方給予還款寬限期期間,不轉(zhuǎn)移、不出售、不抵押、不變賣(mài),否則,自愿承擔(dān)違約金伍萬(wàn)元。
五、如到期未還清,愿按月利率‰(大寫(xiě):)計(jì)付逾期利息,并承擔(dān)因追償發(fā)生的:訴訟費(fèi)、保全費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)、執(zhí)行費(fèi)、公告費(fèi)等等,訴訟管轄地為:萊西市人民法院。立此為據(jù)。
甲方:
乙方:
擔(dān)保人
_____年__月__日
_____年__月__日
_____年__月__日
事故和解協(xié)議書(shū)6
甲方:黃x,男,xx市東湖區(qū)人,身份證號(hào):360xx97908xx05xx
xx市xx針織制衣廠,地址:xx市郊區(qū)xx鄉(xiāng)。
法定代表人:葉xx,系該廠廠長(zhǎng)
乙方:代xx,男,xx市xx區(qū)人,身份證號(hào):360xx978xxxx48
秦xx,女,xx市xx區(qū)人,身份證號(hào):360xx987xxxx0960
戴xx,女,2周歲,系代xx與秦xx之女
事發(fā)經(jīng)過(guò):20xx年5月7日2時(shí)0分,黃x駕駛xx市xx針織制衣廠所有的牌號(hào)為贛A2xx78號(hào)小客車(chē)在解放東路xx鎮(zhèn)xx村段由西向東行駛至道路左側(cè),與代xx無(wú)證駕駛(后載秦xx、戴xx)的'由東向西行駛的無(wú)牌二輪摩托車(chē)發(fā)生碰撞,造成代xx、秦xx、戴xx倒地受傷、車(chē)輛受損的交通事故。該起事故后經(jīng)xx區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定,黃x負(fù)本次事故全部責(zé)任(詳見(jiàn)《湖公交認(rèn)字》[20xx年xx月xx日]
事故和解協(xié)議書(shū)7
甲方:
乙方:事故經(jīng)過(guò):
20xx年3月2日2時(shí)21分,駕駛投資有限責(zé)任公司所有的牌號(hào)為號(hào)本田轎車(chē)沿長(zhǎng)江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時(shí),遇三人沿人行橫道由南向北橫過(guò)東路,號(hào)轎車(chē)前部右側(cè)碰撞三人,致三人不同程度受傷,造成交通事故。該起事故后經(jīng)交警部門(mén)認(rèn)定負(fù)事故全部責(zé)任。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商,達(dá)成如下和解協(xié)議:
1、甲方扣除前期支付的部分醫(yī)藥費(fèi)用另行賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、衣物損失費(fèi)、義牙更換費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣貳拾柒萬(wàn)一仟元(元)整。
2、本協(xié)議簽訂當(dāng)日甲方需一次性將萬(wàn)元的.賠償款全部支付給乙方,否則自愿承擔(dān)元違約金。
3、本協(xié)議簽訂之后甲、乙雙方再無(wú)其他任何糾紛,乙方不得就本次交通事故所導(dǎo)致的損害向甲方和省開(kāi)發(fā)投資有限責(zé)任公司主張任何權(quán)利。
4、本協(xié)議簽訂當(dāng)日乙方向甲方提供如下材料原件:
(1)劉:門(mén)診病例一份;證明一份;出院記錄三份。
。2)云:門(mén)診病例二份;出院記錄一份。
。3)赫:門(mén)診病例二份;出院記錄一份。
。4)醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、鑒定費(fèi)發(fā)票共計(jì)15張,金額為元。
本協(xié)議一式四份甲、乙雙方各執(zhí)一份交警部門(mén)和律師事務(wù)所各存檔一份,具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
xx年xx月xx日-xx年xx月xx日
事故和解協(xié)議書(shū)8
甲方:__________,男,36歲,_________村人。
乙方:_________,男,22歲,_________學(xué)校,_________學(xué)員(原籍紅花鄉(xiāng)XX村)。
交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:
_________年2月25日18時(shí)30分,甲方_________駕駛魯13/23425拖拉機(jī)與乙方秦X駕駛的蘇CXA350兩輪摩托車(chē)在紅花鄉(xiāng)房溜村北100M路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方秦受傷,摩托車(chē)損害。經(jīng)臨沂市公安局交通警察支隊(duì)郯城大隊(duì)第2702123號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定:雙方負(fù)同等責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方_________自愿賠償給乙方秦各項(xiàng)損失共計(jì)壹萬(wàn)元人民幣(包括已經(jīng)支付的'7000元)。
二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車(chē)輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方:_________
乙方:_________
_________年_________月_________日
事故和解協(xié)議書(shū)9
事故時(shí)間:________年___月___日___時(shí)___分
事故地點(diǎn):________________
A姓名:________________,駕駛證檔案編號(hào)或住址:________________,電話:________________,交通方式:________________,車(chē)號(hào):______________,保險(xiǎn)公司名稱(chēng)或保險(xiǎn)憑證號(hào):____________。
B姓名:________________,駕駛證檔案編號(hào)或住址:________________,電話:________________,交通方式:________________,車(chē)號(hào):______________,保險(xiǎn)公司名稱(chēng)或保險(xiǎn)憑證號(hào):____________。
事故事實(shí):
當(dāng)事人A由___向___行駛,當(dāng)事人B由___向___行駛。因當(dāng)事人A___有《通告》第八條第___項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為,當(dāng)事人B___有《通告》第八條第___項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為,造成A車(chē)_________位置與B車(chē)____________位置接觸。
當(dāng)事人簽字:A____________;B____________
賠償協(xié)議:
1、當(dāng)事各方共同駕事故車(chē)輛到A方保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)。
2、當(dāng)事人A同意______日內(nèi)將當(dāng)事人B車(chē)修復(fù)。
3、當(dāng)事人A同意賠償當(dāng)事人B事故損失費(fèi)_______________元(大寫(xiě));付款情況_________。
當(dāng)事人簽字:A____________;B____________。
說(shuō)明:
1、撤除現(xiàn)場(chǎng)前,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)首先填寫(xiě)事故事實(shí)一欄以上的部分。填寫(xiě)完畢后當(dāng)事人簽名確認(rèn)。
2、撤除現(xiàn)場(chǎng)后,協(xié)商賠償事宜。達(dá)成賠償協(xié)議后,當(dāng)事人簽名確認(rèn)。
3、當(dāng)事人對(duì)事故事實(shí)及成因有爭(zhēng)議不即行撤離現(xiàn)場(chǎng),或者協(xié)商賠償事宜未達(dá)成協(xié)議的,應(yīng)當(dāng)迅速報(bào)警等候處理。
4、當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或達(dá)成協(xié)議一方不履行的,另一方當(dāng)事人可持本《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書(shū)》直接到人民法院提起民事訴訟。
甲方:_______________
乙方:__________
對(duì)于_____年_____月_____發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)_____元人民幣(包括已經(jīng)支付的_____元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方支付乙方_____元,余款在乙方配合甲方向保險(xiǎn)公司理賠后,支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項(xiàng)。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的`,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等,如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮kU(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)當(dāng)返還相當(dāng)于保險(xiǎn)公司理賠給甲方的金額。
七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
八、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字):__________乙方(簽字):__________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
事故和解協(xié)議書(shū)10
協(xié)議雙方:xxxx
甲方:xxxxx男,xx年xx月xx日(農(nóng)歷)出生。
乙方:xxxxx男,xx年xx月xx日(農(nóng)歷)出生。
甲、乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,自愿就土地代耕,達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方自愿將自己家庭承包經(jīng)營(yíng)的廟仙鄉(xiāng)項(xiàng)寨村獨(dú)東組三畝七分麥稻田委托代耕(乙方從事農(nóng)林牧魚(yú)即可)給乙方。四至界線:東以鄭家力的池塘為界,西以鄭維業(yè)一畝五分田為界,南以本組老渠道為界,北以鄭國(guó)業(yè)稻場(chǎng)為界,面積三畝七分整,多少以此面積為準(zhǔn)。承包期限為十五年,即xxxx年XX月31日至xxxx年XX月31日止。
二、雙方商定委托代耕費(fèi)十五年共計(jì)柒萬(wàn)元整,于本協(xié)議簽訂時(shí)一次性由乙方付清甲方。
三、本合同期滿(mǎn),乙方必須保證將甲方的三畝七分田復(fù)耕。合同期間國(guó)家糧補(bǔ)由甲方享有,如若交農(nóng)業(yè)稅及三稅提成由甲方負(fù)責(zé)交納。
四、如若合同到期,乙方不能將此田復(fù)耕,乙方必須賠償此田塊分配個(gè)人每畝面積500公斤稻谷、300公斤小麥?zhǔn)袌?chǎng)行情利潤(rùn)為標(biāo)準(zhǔn)(投入的.種子、農(nóng)藥、化肥的費(fèi)用,別無(wú)其它費(fèi)用)。
五、乙方塘埂外圍不得栽樹(shù)。
六、本協(xié)議雙方簽字即生效,不得反悔,不得違約。如有一方違約,除賠償給對(duì)方造成的實(shí)際損失外,加賠叁萬(wàn)元的違約金。
甲方:xxx乙方:xxxx
xxxx年4月27日
事故和解協(xié)議書(shū)11
賠償人:汪xx,男,26歲,漢族,車(chē)主,現(xiàn)住xx鄉(xiāng)xx村,身份證號(hào)碼:xxx
被賠償人:xxxx,男,56歲,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住xx市xx縣xx村,身份證號(hào)碼:xxx
20xx年xx月xx日,汪xx在公路上騎摩托車(chē)正常行駛的過(guò)程中,xxx由于騎著自行車(chē)看牛導(dǎo)致岔道,和汪xx駕駛的'摩托車(chē)相撞,致使xx受傷。xx被撞傷后立即被汪xx送到xxx醫(yī)院住院治療,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院xxx天后于xx年xxx月xx日好轉(zhuǎn)出院。
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商,達(dá)成一致,自愿達(dá)成以下賠償交通事故協(xié)議條款:
一、由汪xx賠償xxx各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)(不包含前期住院已經(jīng)支付給xx的醫(yī)療費(fèi))、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、自行車(chē)修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)(總數(shù)額2238.30—已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)6000元)=現(xiàn)在還需給付的金額0769.5元;
二、以上款項(xiàng)一次性支付,支付后雙方均不得反悔,xx不得再追究汪xx的任何責(zé)任,放棄對(duì)賠償人的訴權(quán);
三、雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。
四、本交通事故協(xié)議書(shū)范文一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)________
時(shí)間:________
被賠償人:(簽名)_______
時(shí)間:_________
事故和解協(xié)議書(shū)12
甲方:______,身份證號(hào):______,住址:______
乙方:______,身份證號(hào):______,住址:______
事故經(jīng)過(guò):______
現(xiàn)______、______雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下和解協(xié)議:
1、甲方除支付乙方_________年______月______日至______年______月______日的醫(yī)療費(fèi)外(以醫(yī)院出具的'收費(fèi)單據(jù)為準(zhǔn)),另行賠付乙方人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě))。
2、本協(xié)議簽訂當(dāng)日林某需一次性將______元的賠償款全部支付給乙方。
3、本協(xié)議簽訂后,甲方與乙方之間再無(wú)其他任何糾紛,乙方及其代理人不得就本次事故所導(dǎo)致的損害向甲方主張任何權(quán)利。
4、本協(xié)議簽訂當(dāng)日乙方需向甲方提供如下材料原件:
。1)門(mén)診病例一份;住院、出院記錄一份。
(2)醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(共計(jì)張,金額為元)。
本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份,由雙方各保留一份。
本協(xié)議自簽訂之日起生效,具有同等法律效力。
甲方:______乙方:______
______年______月______日______年______月______日
事故和解協(xié)議書(shū)13
甲方:
代理人:
乙方:
事故經(jīng)過(guò):
__年11月5日6時(shí),李_飛駕駛懸掛“粵______”號(hào)牌的藍(lán)鳥(niǎo)轎車(chē)經(jīng)南梧高速公路進(jìn)入貴_市環(huán)城路往桂_方向(東)行駛,在貴_市304省道209km+700m處,因李_飛未保持安全車(chē)速且發(fā)現(xiàn)情況后采取措施不當(dāng),致使所駕駛的車(chē)輛碰撞到同向在前行駛由張_安駕駛的"桂______號(hào)二輪摩托車(chē)尾部左后側(cè),造成張_安當(dāng)成死亡的'交通事故。該起事故經(jīng)交警部門(mén)認(rèn)定李_飛負(fù)事故全部責(zé)任。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商,甲方委托林_雨作為代理人,乙方共同委托黃信明作為代理人,達(dá)成如下和解協(xié)議:
甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性賠償乙方各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失315000元整(大寫(xiě)叁拾壹萬(wàn)伍仟元),由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(hù)(開(kāi)戶(hù)行):中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行貴港分行,戶(hù)名:___,賬號(hào):____________);
本協(xié)議簽訂并全面履行之后,乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失,甲、乙雙方再無(wú)其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利;
乙方在收到上述款項(xiàng)后,出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對(duì)于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項(xiàng)后方同意出具諒解書(shū)給甲方;
違約責(zé)任:本協(xié)議簽訂之后,雙方必須按協(xié)議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫(xiě)壹拾萬(wàn)元);
本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。
甲方:
乙方:
__年__月__日
__年__月__日
事故和解協(xié)議書(shū)14
甲方:
乙方:
20__________年__________月__________日,汪_____在公路上騎摩托車(chē)正常行駛的過(guò)程中,_______________由于騎著自行車(chē)看牛導(dǎo)致岔道,不小心和汪_____駕駛的摩托車(chē)相撞,致使__________受傷。__________被撞傷后立即被汪_____送到_______________醫(yī)院住院治療,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院_______________天后于20__________年_______________月__________日好轉(zhuǎn)出院。
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商,達(dá)成一致,自愿達(dá)成以下賠償交通事故協(xié)議條款:
一、由汪_____賠償_______________各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)(不包含前期住院已經(jīng)支付給__________的醫(yī)療費(fèi))、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)、精神撫慰金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、自行車(chē)修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)(總數(shù)額____________________元—已經(jīng)支付的`醫(yī)療費(fèi)____________________元)=現(xiàn)在還需給付的金額____________________元;
二、以上款項(xiàng)一次性支付,支付后雙方均不得反悔,__________不得再追究汪_____的任何責(zé)任,放棄對(duì)賠償人的訴權(quán);
三、雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。
四、本交通事故協(xié)議書(shū)一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:
乙方:
日期:
事故和解協(xié)議書(shū)15
甲方:
乙方:
鑒于患者_(dá)__曾于__年_月_日至__年_月_日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的.'原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
某市__年度職工平均工資:元。
某市__年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):元。
某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:元。
第二條賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已:支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:乙方:
日期:
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