事故私了協(xié)議書通用(15篇)
在日新月異的現代社會中,大家逐漸認識到協(xié)議的重要性,簽訂協(xié)議可以保護當事人的合法權益。擬起協(xié)議來就毫無頭緒?以下是小編精心整理的事故私了協(xié)議書,歡迎大家分享。
事故私了協(xié)議書1
甲方:
乙方:
甲、乙雙方就年日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事,在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上,達成以下調解意見:
一、因乙方駕車致甲方左腿部關節(jié)損傷,甲方經在青龍滿族自治縣人民醫(yī)院治療,已治愈出院。
二、根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的'解釋》之規(guī)定,乙方應賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護理費、住院伙食補助費、誤工費、后續(xù)治療費等,本次因乙方交通肇事給甲方造成的一切經濟損失共計人民幣¥_____:大寫:_____。
三、乙方在本協(xié)議簽訂時,一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等理由,向乙方及甲方工作所在公司繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費用。
五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償,達成了本調解協(xié)議。故對乙方應承擔的交通事故責任給予諒解,不提出任何異議。
六、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份,雙方當事人各一份,保人各一份。
甲方:
乙方:
保人:委托代理人:
_____年______月______日_____年______月______日
事故私了協(xié)議書2
甲方:
乙方:
對于xxxx年xx月xx日發(fā)生的,經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、甲方賠償給乙方各項損失共計xxx元人民幣(包括已經支付的xxx元)。
二、剩余xx元是由醫(yī)療補助金和甲方的賠償金組成,在醫(yī)療補助金的'基礎上由甲方補足。
三、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警一份。
甲方(簽字):xxx 乙方(簽字):xxx
xxxx年xx月xx日 xxxx年xx月xx日
事故私了協(xié)議書3
甲方(單位):____小區(qū)項目部
乙方(工人):________
身份證號:________
乙方于____年__月__日發(fā)生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費等各項費用共計人民幣:____元(大寫:________,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前期間發(fā)生的任何費用。
經甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付交通費、護理費及誤工費等其它費用(附明細),合計人民幣:____元(大寫:________)。
甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的'結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字:
乙方簽字:
時間:
事故私了協(xié)議書4
甲方:身份證號:
乙方:身份證號:
20xx年X月XX日凌晨X時XX分左右,因甲方駕駛車輛發(fā)生交通事故將乙方致傷一事,在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上,達成如下協(xié)議:
1、因甲方駕駛車輛晚上在101國道行駛時,乙方走在行車道上,甲方在下坡時掛空擋、車燈不亮的情況下,發(fā)生交通事故,無意撞傷乙方二人,乙方二人在市人民醫(yī)院經過全面檢查,一人臉部輕微外傷,一人左臂輕微骨折,診療費用共計XXXX元人民幣,經過治療可以出院。
2、根據雙方調解意見,甲方付給乙方康復費、后續(xù)治療費等因本次交通事故造成的'一切經濟損失共計xxxx元人民幣。
3、甲方在本協(xié)議簽訂之日起,一次性向乙方全部支付。
4、乙方收到甲方的上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目的缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等理由,向甲方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索要賠償,甲方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向乙方索回費用。如一方違約,違約方向守約方付違約金XXXX元人民幣。
5、乙方鑒于甲方在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償,達成本調解協(xié)議書。
6、為了保障甲方交通事故案件的順利進行,乙方保證在公安機關、檢察機關及法院的審理過程中需要,給予積極地支持和配合。
7、本合同自簽訂之日起生效,本協(xié)議一式兩份,雙方當事人各一份。
甲方:乙方:
XX年XX月XX日
事故私了協(xié)議書5
交通事故發(fā)生后,怎么寫私了協(xié)議:
私了交通事故要填寫《當事人自行協(xié)商解決交通事故協(xié)議書》,沒有“協(xié)議書”的也可以采取文字記錄的方式,將交通事故發(fā)生的時間、地點、當事人姓名、機動車駕駛證號、聯(lián)系方式、機動車牌號、保險憑證號、交通事故形態(tài)、碰撞部位、賠償責任人等內容記錄下來,各方當事人簽字后,共同到責任方投保第三者責任,強制保險的保險公司辦理理賠手續(xù)。
填寫協(xié)議書時要特別注意下列問題:
。1)要查驗當事各方有效證件,核實其身份。
(2)事故時間應準確到分,事故地點要寫明事故發(fā)生在某區(qū)(縣)、某路(或路口)、某街的具體地點,事故責任填寫清楚,具體的.賠償金額要用大寫標明,而且注明是否當場賠付。
。3)電話要填寫隨時可以聯(lián)系的電話號碼。
。4)如果對方沒上三者險或交強險,則一定要注明“無三者險或無交強險”。
(5)填寫完畢雙方當事人要確認并簽字。
事故私了協(xié)議書6
甲方(用人單位):___________
乙方(勞動者):___________
甲、乙雙方就乙方在20xx年4月13日上班時間受傷補償事宜,經友好協(xié)商后,乙方要求與公司達成如下協(xié)議:
一、受傷事實確認:20xx年4月13日乙方在甲方生產場所作業(yè)時,在5米高作業(yè)平臺摔下,當時甲方在作業(yè)現場未采取任何安全措施,致使乙方墜地受傷,乙方身上創(chuàng)傷五處。
1、左眼眼瞼縫合數針,致使左眼不能完全睜開,視力受到影響。
2、左手橈骨粉碎性骨折,術后恢復好之后,左手力量受到影響,不能做重活。
3、左腿髖臼骨折,恢復好之后,行動受到影響,嚴重影響工作和生活自理能力。
4、左側骨盆骨折,恢復之后對正常行動產生一定的影響。
5、左腳第五趾粉碎性骨折,對正常的站立及行走產生一定的障礙。
甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產生的影響確認無誤。
二、甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費,并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進行治療,讓乙方的傷情及時得到控制,讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議,支付款項包括但不限于醫(yī)療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。
雙方協(xié)商一致,依據、:《工傷保險條例》、《河北省工傷保險實施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達成以下賠償內容。
1、(一)醫(yī)療費
1、法律依據:《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。
2、包括:住院期間、康復訓練期間、工傷復發(fā)期間的醫(yī)療費用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復,中間產生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。
2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的.負面影響,乙方需要甲方支付傷殘補助金,補助標準(原工資的85%x2100)1785×補助期限25個月=44625元
3、生活護理費,由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據相關法律法規(guī)向甲方提出生活護理費用,直至乙方年滿60周歲。
4、停工留薪期待遇:
第一、停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
第二、停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
第三、計算初始日期,20xx年4月13日。
第四、計算標準月薪2100元。
第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。
第六、停工留薪期內因工傷導致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇
四、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求,也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張,除協(xié)議所列內容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。
五、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽署之日起生效。
甲方(公章):_________
乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________
法定代表人(簽字):_________
______年______月____日
______年______月____日
事故私了協(xié)議書7
甲方:
乙方:
對于20xx年1月15日發(fā)生的交通事故,經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經支付的20xx.00元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時,甲方須支付給乙方所剩余的43000.00元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的'工作,內容包括做傷殘鑒定等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。
七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
八、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
xxxx年xx月xx日
xxxx年xx月xx日
事故私了協(xié)議書8
甲方:
乙方:
甲、乙雙方就 年 月 日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事,在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上,達成以下調解意見:
一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷,甲方經在 人民醫(yī)院治療,已痊愈出院。
二、根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定,乙方應賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、康復費、后續(xù)治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計 元人民幣。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起 日內,一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的.上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由,向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費用。如一方違約,違約方要向守約方支付違約金 元。
五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償,達成了本調解協(xié)議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解,請求人民法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰,對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。
六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行,甲方保證在公安機關、檢察機關及法院審理過程中的需要,給予積極的支持和配合。通訊地址 ,聯(lián)系電話 。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份,雙方當事人各一份,公安局、檢察院、法院各一份。
甲方:
乙方:
年 月 日
年 月 日
事故私了協(xié)議書9
甲方:XXX
乙方:XXX,XXX,XXX,XXX,XXX,XXX
xxx0年9月4日14時30分,于xx駕駛小客車(內乘王XX、王x)由西向東行至北京市xx區(qū)xx與xx國道交叉口西1.5公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成王xx搶救無效死亡,F于XX(甲方)與王XX的`六名近親屬(乙方)就王XX死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協(xié)商,達成如下死亡賠償協(xié)議書范本:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協(xié)議簽定前由梁XX支付給了王XX的哥哥王XX)。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后 日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:
三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方:
乙方:
年 月 日
事故私了協(xié)議書10
甲方: (身份證號碼: )
乙方:(身份證號碼: )
20xx年xx月xx日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后,甲方及時履行報警和救助義務,并支付了乙方就醫(yī)、康復冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元(大寫:肆萬伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關法律法規(guī)的基礎上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方依據交通事故處理的'一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方人民幣 8000元(大寫:壹萬捌仟元整)。
二、在甲方支付人民幣 8000元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用,后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣 8000元后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務,乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務協(xié)助甲方提供相關證件、票據等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,并且是雙方真實意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
甲方:
乙方:
事故私了協(xié)議書11
甲方:(身份證號碼:)
乙方:(身份證號碼:)
20xx年xx月xx日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后,甲方及時履行報警和救助義務,并支付了乙方就醫(yī)、康復冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計人民幣45000(大寫:肆萬伍仟整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關法律法規(guī)的基礎上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方人民幣8000(大寫:壹萬捌仟整)。
二、在甲方支付人民幣8000后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用,后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣8000后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務,乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利。以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的.,甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務協(xié)助甲方提供相關證件、票據等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,并且是雙方真實意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
甲方:
乙方:
事故私了協(xié)議書12
甲方:
乙方:
對于年月日發(fā)生的交通事故,經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、甲方賠償給乙方各項損失共計元人民幣(包括已經支付的元)。
二、剩余元是由醫(yī)療補助金和甲方的賠償金組成,在醫(yī)療補助金的'基礎上由甲方補足。
三、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。 六、 本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
七、 本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警一份。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
年 月 日
年 月 日
事故私了協(xié)議書13
甲方:__________
乙方:__________
第一條事故情況
在__________年__________月__________日,本協(xié)議所涉及的兩方人員駕駛____________在____________發(fā)生交通事故,情況如下:
事故地點:____________
事故時間:____________
事故經過:事故發(fā)生后,當事人第一時間向交警報案,并排除安全隱患。
第二條損失賠償
1.事故中,甲方的車輛(車牌號碼:__________)由于發(fā)生事故造成損壞,經過評估定損,維修費用為__________元。乙方同意賠償該維修費用。
2.事故中,甲方駕駛車輛所攜帶的財物(列明具體財物名稱及數量)因事故受損,估計價值為__________元。乙方同意賠償該財物的'估價。
3.事故中,雙方人員均有不同程度的身體損傷。經醫(yī)療機構診斷,甲方損傷嚴重程度為__________,需要治療__________天,治療費用為__________元。乙方同意賠償該治療費用。
4.事故中,乙方的車輛(車牌號碼:__________)也遭遇受損,經過評估定損,維修費用為__________元。甲方同意賠償該維修費用。
第三條法律責任承擔
1.事故中雙方應根據各自的過錯程度承擔相應的法律責任,甲方全責,乙方次責(若雙方過錯等級相同則各自承擔50%的損失賠償責任)。
2.如有任何相關部門對事故責任做出新的認定,雙方都應遵守。
3.雙方均同意通過私下賠償解決此次事故引起的糾紛,不再追究對方的法律責任。
第四條其他約定
1.本協(xié)議自簽訂之日起生效。
2.本協(xié)議的簽署地址為____________,簽署時間為__________年__________月__________日。
3.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字):__________________
乙方(簽字):__________________
時期:________
事故私了協(xié)議書14
甲方(受害人或者其親屬):_____
乙方(駕駛人或者其親屬):_____
年月日時分許,乙方駕駛車牌號為的車行駛至縣路居民區(qū)附近時,不慎與甲方的發(fā)生交通事故,致當場出現人身損害,財產受到相應損失。甲、乙、雙方就賠償事宜,經協(xié)商自愿達成如下協(xié)議:
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償工程以及財產損失工程共計____萬元(小寫:____元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方的其他一切權利,不再要求乙方進行任何形式的賠償或承當其他任何責任。假設甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求,由甲方負責處理解決。
三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方進行保險理賠,甲、乙均同意互相配合就本領故的.賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。相關訴訟費、律師費及辦案費用由乙丙兩方承當。
四、乙方應在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金____元,剩余款項____元,乙方應于法院出具判決書之日全部付清。
五、丙方為乙方提供保證擔保,假設乙方不能按時支付上述賠償款項,那么由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項后,有權向乙方追償。
六、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究路甲友的任何責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協(xié)議的情況,出具相關文件或證明。
七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數額以外的任何賠償。因本領故產生車輛保險的賠付,由乙方和丙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方和丙方所有。
八、甲方保證本協(xié)議合法有效,保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,假設本協(xié)議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,假設造成乙方其他損失,那么由甲方承當全部責任。
九、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應向對方支付違約金_____萬元。
十、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。
十一、本協(xié)議一式四份,自方簽字后生效,甲、乙方各執(zhí)一份,交警部門各留存一份,具同等法律效力。
甲方(簽字):_____________乙方(簽字):_____________
____________年______月____日____________年______月____日
事故私了協(xié)議書15
賠償義務人(簡稱甲方):_______________
賠償權利人(簡稱乙方):_______________
20__年5月10日,_____在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中,和_____駕駛的__________號貨車相撞,致使_____受傷。_____被撞傷后立即到_____醫(yī)院住院治療,住院30天后于20__年6月10日好轉出院。經和林交警大隊認定,在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結論,_____的傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數為45%。據查,肇事車輛蒙_____號貨車是_____出資購買的`,又雇傭_____負責駕駛。經雙方進行協(xié)商一致,達成以下賠償協(xié)議:
一、由司機_____和車主_____共同賠償_____醫(yī)療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、電動車修理費、交通費等共計(217538.30—16000元)÷2=100769.15元;
二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,_____不得再追究司機和車主的任何責任,放棄對兩賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)_______ 被賠償人:(簽名)_________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
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