治安調(diào)解口頭協(xié)議書范本

　　在不斷進(jìn)步的時(shí)代，協(xié)議使用的頻率越來越高，簽訂簽訂協(xié)議可以使事務(wù)的結(jié)果更加完美化。協(xié)議的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫嗎？以下是小編為大家收集的治安調(diào)解口頭協(xié)議書范本，希望對(duì)大家有所幫助。

　　甲方（當(dāng)事人）：______________

　　乙方（調(diào)解員）：____________

　　丙方（調(diào)解機(jī)構(gòu)）：____________

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)治安處罰法》以及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲、乙、丙三方經(jīng)協(xié)商一致，就下列糾紛達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方（當(dāng)事人）的基本信息：

　　姓名：____________

　　身份證號(hào)碼：____________

　　聯(lián)系方式：____________

　　二、乙方（調(diào)解員）的基本信息：

　　姓名：____________

　　身份證號(hào)碼：____________

　　聯(lián)系方式：____________

　　三、糾紛事實(shí)和解決方案：

　　1．糾紛事實(shí)：

　　甲、乙、丙三方因以下糾紛發(fā)生爭(zhēng)議，現(xiàn)經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成如下解決方案：

　　2．解決方案：

　�。�1）雙方同意在治安調(diào)解機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)解，并遵守治安調(diào)解機(jī)構(gòu)的調(diào)解規(guī)則和程序。

　�。�2）雙方同意按照以下協(xié)議解決爭(zhēng)議：

　　2．1甲方應(yīng)向乙方支付__________元作為調(diào)解費(fèi)用，費(fèi)用金額由__________元。

　　2．2甲方應(yīng)向乙方支付__________元作為調(diào)解保證金，保證金金額由__________元。

　　2．3甲、乙、丙三方協(xié)商解決爭(zhēng)議，并達(dá)成如下協(xié)議：

　�。�1）甲方應(yīng)向乙方支付__________元作為調(diào)解費(fèi)用。

　�。�2）甲方應(yīng)向乙方支付__________元作為調(diào)解保證金。

　�。�3）雙方同意在糾紛解決后，甲方應(yīng)在__________日內(nèi)，將調(diào)解保證金支付給乙方。

　　2．4甲方在收到乙方支付調(diào)解費(fèi)用后，應(yīng)在__________日內(nèi)，向乙方支付爭(zhēng)議款項(xiàng)。

　　2．5甲方在收到乙方支付調(diào)解保證金后，應(yīng)在__________日內(nèi)，將調(diào)解保證金支付給乙方。

　　2．6甲方在收到乙方支付爭(zhēng)議款項(xiàng)后，應(yīng)在__________日內(nèi)，將爭(zhēng)議款項(xiàng)支付給乙方。

　　四、其他約定事項(xiàng)：

　　3．1雙方同意，如因下列原因，導(dǎo)致調(diào)解協(xié)議無法履行：

　�。�1）甲方違反治安調(diào)解機(jī)構(gòu)的規(guī)定，未按照協(xié)議約定向乙方支付款項(xiàng)；

　�。�2）乙方違反治安調(diào)解機(jī)構(gòu)的規(guī)定，未按照協(xié)議約定向甲方支付調(diào)解費(fèi)用或調(diào)解保證金；

　　（3）雙方協(xié)商一致的其他因素，導(dǎo)致調(diào)解協(xié)議無法履行，雙方同意終止本協(xié)議，并各自重新協(xié)商解決糾紛。

　　3．2雙方同意，本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　3．3本協(xié)議自甲、乙、丙三方簽字（蓋章）后生效，雙方應(yīng)嚴(yán)格履行協(xié)議約定。

　　甲方（簽字）：____________乙方（簽字）：____________丙方（蓋章）：____________

　　地址：____________地址：____________

　　電話：____________電話：____________

　　日期：______________日期：______________

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