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民事賠償協(xié)議書

時(shí)間:2024-10-04 09:06:17 協(xié)議書 我要投稿

民事賠償協(xié)議書23篇(精華)

  在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天,需要使用協(xié)議的場(chǎng)合越來(lái)越多,簽訂協(xié)議后則有法可依,有據(jù)可尋。那么寫協(xié)議真的很難嗎?以下是小編精心整理的民事賠償協(xié)議書,希望能夠幫助到大家。

民事賠償協(xié)議書23篇(精華)

民事賠償協(xié)議書1

  甲方:__________

  乙方:__________

  甲乙二人于_____年______月______日晚在,酒后發(fā)生口角致使甲方在床頭把乙方頭部碰破,甲乙雙方系_______________關(guān)系,以前無(wú)任何恩怨。甲乙雙方自己協(xié)商,達(dá)成以下協(xié)議:

  1、甲方在醫(yī)院付給乙方醫(yī)藥費(fèi)又另給乙方藥費(fèi)_______________元,此款甲方已結(jié)清;

  2、甲方于_____年______月______日下午在圍場(chǎng)又給乙方買藥_____元,此款已結(jié)清;

  3、經(jīng)雙方進(jìn)一步協(xié)商,甲方于__年__月__日上午一次性付給乙方醫(yī)藥等費(fèi)用

  4、自簽訂此協(xié)議之日起乙方無(wú)論身體有任何不適與甲方無(wú)任何關(guān)系;

  5、此協(xié)議一式兩份,自簽訂此協(xié)議之日起生效;

  甲方:__________

  乙方:__________

  證明人:__________

  _____年______月______日

民事賠償協(xié)議書2

  甲方:

  身份證號(hào)碼:

  住址:

  聯(lián)系電話:

  乙方:

  身份證號(hào)碼:

  住址:

  聯(lián)系電話:

  交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:

  _____年______月______日時(shí)分,甲方駕駛的與乙方駕駛的`在路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方受傷,車輛損害。經(jīng)市平局交通警察支隊(duì)大隊(duì)第號(hào)(交通事故認(rèn)定書)認(rèn)定:雙方負(fù)責(zé)任。

  經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣___元(包括已經(jīng)支付的___元)。

  二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。

  三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的元。

  四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。

  五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

  六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

  甲方:乙方:

  _____年______月______日_____年______月______日

民事賠償協(xié)議書3

  甲方:

  乙方:

  因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與___駕駛的車牌為______貨車相撞,致______受傷。_______受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療,F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,______已基本康復(fù)。

  經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

  一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用_________元(大寫:___________)由乙方支付;

  二、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣_(tái)_______元。(大寫:_________元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無(wú)關(guān))。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),與乙方無(wú)關(guān)。病情的`變化結(jié)果與乙方無(wú)關(guān)。

  三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。

  四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。

  五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

  六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。

  七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。

  八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

  九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

  甲方(兩人):

  乙方:

  _____年______月______日

民事賠償協(xié)議書4

  甲方:__________

  乙方:__________

  甲乙雙方因家庭瑣事于20__年11月22日產(chǎn)生糾紛,繼而產(chǎn)生廝打,造成乙方受傷,甲乙雙方通過(guò)協(xié)商自愿達(dá)成和解協(xié)議:

  1、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)_____元(大寫:__________),協(xié)議簽訂之日全部付清。

  2、甲乙雙方協(xié)議達(dá)成后不得因此事再產(chǎn)生任何糾紛,乙方對(duì)甲方的行為表示諒解。

  3、本協(xié)議系雙方真實(shí)意思體現(xiàn),任何一方不得違約。

  4、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,司法機(jī)關(guān)備案一份,簽字之日起生效。

  甲方:乙方:調(diào)解人:

  ______年____月_____日______年____月_____日______年____月_____日

民事賠償協(xié)議書5

  甲方(賠償義務(wù)人):_______________

  委托代理人:_______________聯(lián)系方式:_______________

  乙方(賠償權(quán)利人):_______________

  委托代理人:_______________

  鑒于_____________年_________月________日______時(shí)許,乙方步行途經(jīng)___________市__________區(qū)___________橋__________大廈C座門口時(shí),因遭遇大風(fēng)天氣,被臵于樓頂?shù)?由甲方制作安裝并維護(hù)的廣告牌砸傷(具體傷情以醫(yī)院診斷報(bào)告為準(zhǔn))。乙方受傷后,甲方積極履行救助義務(wù),立即將乙方送至_____________醫(yī)院及_____________醫(yī)院住院治療。前期甲方已積極支付乙方住院治療等費(fèi)用如下:_______________

  1、住院費(fèi):_______________元(住院發(fā)票);

  2、_________月________日付醫(yī)雜費(fèi):_______________元(簽收);

  3、_________月________日付醫(yī)雜費(fèi):_______________元(_______________簽收);

  4、_________月________日付醫(yī)雜費(fèi):______________元(簽收);

  5、_________月________日付醫(yī)雜費(fèi):_______________元(簽收);

  7、_________月________日、_________月________日付護(hù)工費(fèi)、飯費(fèi)合計(jì)_____________元(醫(yī)院收據(jù))。以上合計(jì):_______________人民幣_(tái)____________元(上述費(fèi)用已涵蓋上述費(fèi)用已涵蓋醫(yī)療費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)等費(fèi)用)。

  _________年_________月________日病情穩(wěn)定后出院,F(xiàn)甲乙雙方就賠償相關(guān)事宜,經(jīng)充分友好協(xié)商,依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議,供雙方共同遵守

  一、甲乙雙方均同意按照由甲方按_____________鑒定中心司法鑒定意見書中確定乙方八級(jí)傷殘規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乙方進(jìn)行賠償。

  二、甲乙雙方均同意一次性處理該事件。

  甲方同意在支付乙方前期費(fèi)用的基礎(chǔ)上,再一次性支付乙方人身?yè)p害賠償款項(xiàng)【包括但不限于醫(yī)療費(fèi)(包括后續(xù)治療費(fèi))、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)用、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)以及精神損害撫慰金等】共計(jì)_____________圓(¥:_______________萬(wàn)元)人民幣。

  三、甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后,乙方有責(zé)任向甲方提供其在就醫(yī)期間發(fā)生的所有原始單據(jù)、鑒定意見書及相關(guān)材料。

  甲方(賠償義務(wù)人):_______________

  委托代理人:_______________

  乙方(賠償權(quán)利人):_______________

  委托代理人:_________________

  ___________年_________月________日

民事賠償協(xié)議書6

  甲方:

  乙方:

  20__年3月31日20時(shí)許,許建峰與侯振滿等人在鐵邊城鎮(zhèn)街道一食堂吃飯喝酒,酒后侯振滿將許建峰毆打致傷。許建峰在吳起縣人民醫(yī)院住院治療兩個(gè)月,后經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,現(xiàn)就民事賠償達(dá)成如下協(xié)議:

  1、由侯振滿一次性賠償許建峰醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等共計(jì)壹拾捌萬(wàn)伍仟元(185000、00)。

  2、付款方式:許建峰住院期間,侯振滿已付兩萬(wàn)伍仟元,下欠十六萬(wàn)元于和解時(shí)當(dāng)即一次付清。

  3、鑒于甲乙雙方是親戚關(guān)系,許建峰對(duì)侯振滿表示諒解并不追究其他任何責(zé)任。

  以上和解協(xié)議是雙方的真實(shí)意思表示,任何一方不得反悔。本和解協(xié)議于20__年6月1日生效。

  甲方簽字:

  乙方簽字:

  和解參與人簽字:

  時(shí)間:

民事賠償協(xié)議書7

  賠償義務(wù)人(甲方):張___

  身份證號(hào):________________________

  賠償權(quán)利人(乙方):李___

  身份證號(hào):________________________

  全權(quán)委托代理人:_____________________

  身份證號(hào):________________________(與乙方直系親屬關(guān)系)。

  20______年___月___日___時(shí)___分,乙方李___駕駛二輪輕便摩托車在________________________鎮(zhèn)________________________路段與甲方張___駕駛的正三輪貨運(yùn)摩托車發(fā)生碰撞,導(dǎo)致乙方受傷住院治療。對(duì)此交通事故,___縣平局交通警察大隊(duì)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定,張___對(duì)過(guò)錯(cuò)行為負(fù)此事故的主要責(zé)任,李___對(duì)過(guò)錯(cuò)事實(shí)負(fù)有次要責(zé)任,F(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方一次性賠償乙方受傷醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、事故車賠償費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金、傷殘補(bǔ)償?shù)纫磺匈r償費(fèi)用共合計(jì)人民幣_(tái)___________拾____________萬(wàn)元(¥________________________元)整,本協(xié)議簽訂之日起甲方以現(xiàn)金方式付給乙方人民幣_(tái)___________拾____________萬(wàn)元(¥________________________元)整。

  二、乙方投保的`交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),由甲方委托訴訟代理人向保險(xiǎn)公司主張權(quán)利,所得賠償款全部歸乙方所有。

  三、本協(xié)議簽訂后,本起交通事故引起民事、刑事及行政責(zé)任等一次性處理終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張任何權(quán)利。

  四、本協(xié)議訂立生效后,乙向有關(guān)司法機(jī)關(guān)出具諒解書。

  五、本協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字后生效。

  六、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,平機(jī)關(guān)備案一份。

  賠償義務(wù)人(甲方):________________________賠償權(quán)利人(乙方):________________________

  見證人:________________________

  ____________年_________月_________日

民事賠償協(xié)議書8

  甲方:________

  身份證號(hào)碼:________

  住址:________

  聯(lián)系電話:________

  乙方:________

  身份證號(hào)碼:

  住址:________

  聯(lián)系電話:________

  甲乙雙方因人身輕微傷害賠償糾紛達(dá)成如下協(xié)議:

  1、事情經(jīng)過(guò):________年________月________日晚甲方應(yīng)盟兄弟____________之邀前往____________________酒店與________的盟兄弟一起喝酒,席間你來(lái)我往,酒過(guò)半旬后,雙方因言語(yǔ)不周,酒后失態(tài)導(dǎo)致發(fā)生口角、打斗,最終致____________、____________、____________輕微傷害,2人住院治療。

  2、事發(fā)后經(jīng)派出所教育和自身反省,相互之間深刻認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤并表示悔過(guò),本著互諒互讓原則,雙方表示自愿達(dá)成和解協(xié)議。

  3、甲方自愿一次性賠償乙方人民幣_(tái)___________元(大寫:____________元),該賠償款包括(醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、診斷費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi))等一切費(fèi)用。

  4、甲方履行上述賠償義務(wù)后,雙方之間的'法律、民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系終止。乙方不得以任何形式或借口向甲方提起任何法律、民事訴訟請(qǐng)求(索賠),包括向人民法院提起民事訴訟。

  5、鑒于事故發(fā)生甲乙雙方之間均存在主觀過(guò)錯(cuò)并且乙方________受到輕微傷害,乙方________愿意在收取甲方支付的賠償款后,主動(dòng)向平機(jī)關(guān)申請(qǐng)撤回報(bào)案,可以建議平機(jī)關(guān)對(duì)案件給予終止偵查且建議撤案。

  6、因甲方認(rèn)真積極履行賠償義務(wù),賠禮道歉,前往醫(yī)院看望,乙方收取賠償款項(xiàng)后,應(yīng)當(dāng)出具諒解書給甲方,并交平機(jī)關(guān)備案。

  7、甲乙方雙方均保證,在本協(xié)議簽訂日后應(yīng)和平相處,不得以任何理由再產(chǎn)生糾紛與口角,保證不再發(fā)生傷害對(duì)方身體的行為。

  8、鑒于甲方的主動(dòng)賠償、認(rèn)識(shí)態(tài)度,乙方________對(duì)其傷害行為表示不再追究甲方任何責(zé)任。

  9、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

  11、一式三份,雙方各持一份,交平機(jī)關(guān)一份。

  甲方:________________乙方____:________________調(diào)解人:

  ____年____月____日_______年____月____日____年____月____日

民事賠償協(xié)議書9

  甲方:__________,身份證號(hào):__________

  乙方:__________,身份證號(hào):__________

  經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就_____年______月______日在三民中心小學(xué)操場(chǎng)因意外造成乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方人民幣___元。

  二、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

  四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  甲方:(簽字)乙方:(簽字)見證人:

  簽約日期:_____年______月______日

民事賠償協(xié)議書10

  甲方:__

  乙方:___

  鑒于患者_(dá)__曾于___年_月_日至200_年_月_日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;

  甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。

  第一條、本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

  ___市20__年度職工平均工資:___元。

  ___市20__年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):___元。

  ___市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:___元。

  第二條、賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)

  第三條、甲方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

  第四條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的.所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已:支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

  第五條、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

  甲方:北京___醫(yī)院

  乙方:

  代表:

  日期:

  日期:

民事賠償協(xié)議書11

  甲方:性別:身份證號(hào)碼:

  乙方:性別:身份證號(hào)碼:

  _____年______月______日雙方因一般瑣事致使甲方受到傷害,事后經(jīng)乙方及其家屬賠禮道歉,雙方就此事達(dá)成和解,乙方自愿賠償甲方的各項(xiàng)損失。甲方鑒于乙方的悔過(guò)表現(xiàn),對(duì)乙方的.行為表示諒解,雙方在自愿友好的氛圍下達(dá)成如下和解協(xié)議:

  第一條:乙方自愿賠償甲方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神撫慰金等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)人民幣___萬(wàn)元(小寫:),該賠償自本協(xié)議簽訂之日一次性支付給甲方。

  第二條:鑒于乙方事后能夠賠禮道歉并積極賠償甲方的各項(xiàng)損失,屬于有悔過(guò)表現(xiàn),甲方對(duì)乙方的行為表示諒解,同意不再追究乙方的刑事責(zé)任,并向有司法機(jī)關(guān)出具不追究刑事責(zé)任的書面諒解書。

  第三條:甲方已經(jīng)收到乙方全部賠償款共計(jì)人民幣___萬(wàn)元(小寫:),甲方自愿放棄其他權(quán)利,不再追究乙方的民事賠償?shù)蓉?zé)任,雙方就此事一次性結(jié)清,再無(wú)其他任何經(jīng)濟(jì)糾紛。

  第四條:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,一份交相關(guān)機(jī)關(guān)留存?zhèn)浒,自雙方簽字后生效。

  甲方:乙方:

  簽訂日期:簽訂日期:

民事賠償協(xié)議書12

  甲方:____

  乙方:____

  甲方__20__年7月11日傍晚駕駛奇瑞QQ小型轎車行駛到馬跑街處與乙方___相撞,乙方___受傷送至鳳城市中心醫(yī)院,經(jīng)檢查無(wú)大礙,經(jīng)雙方協(xié)商,達(dá)成協(xié)議如下:

  一、乙方出院后甲方一次性補(bǔ)償給乙方損害撫慰金等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償共計(jì)人民幣5000元整,訂立本協(xié)議之日給付。

  二、協(xié)議簽字后,乙方出現(xiàn)任何事宜與甲方無(wú)關(guān),由乙方自行解決。

  三、本協(xié)議確定的賠償金額系雙方自愿商定,雙方承諾,永不反悔,共同遵守履行。

  四、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方簽字劃押后立即生效。

  甲方:

  乙方:

  見證人:

  20__年7月18日

民事賠償協(xié)議書13

  甲方:

  身份證號(hào)碼:

  住址:

  聯(lián)系電話:

  乙方:

  身份證號(hào)碼:

  住址:

  聯(lián)系電話:

  基本事實(shí)及雙方責(zé)任:

  _____年______月______日時(shí)分,甲方駕駛的與乙方駕駛的'在路段發(fā)生相撞導(dǎo)致,造成乙方受傷,車輛損害。經(jīng)市平局交通警察支隊(duì)大隊(duì)第號(hào)《認(rèn)定書》認(rèn)定:雙方負(fù)責(zé)任。

  經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣___元(包括已經(jīng)支付的元)。

  二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。

  三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的___元。

  四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。

  五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

  六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

  甲方:乙方:

  _____年______月______日_____年______月______日

民事賠償協(xié)議書14

  甲方:________________

  乙方:________________

  20__年1月6號(hào),因?yàn)槭┕ぴ谡憬∩唐肥袌?chǎng)發(fā)生糾紛,經(jīng)商場(chǎng)王總友好協(xié)商,現(xiàn)雙方愿意就賠償問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲乙雙方自愿不再追究相互任何責(zé)任(刑事責(zé)任和民事責(zé)任);甲方和乙方表示互相原諒對(duì)方;甲乙雙方各自負(fù)責(zé)自己的醫(yī)療及其他一切費(fèi)用。

  二、被何貴春用拐杖打傷鼻梁骨的馮文淵的.醫(yī)療費(fèi)用由謝珍負(fù)責(zé)1000元,何貴春負(fù)責(zé)1000元,馮文淵收到錢后不得再追究何貴春的一切責(zé)任。

  三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力,自此以后雙方再無(wú)瓜葛。本協(xié)議一式四份,甲、乙各持一份,交平機(jī)關(guān)一份,見證人一份,四份法律效力相同。

  甲方:________________

  乙方:________________

  見證人:______________

  ______年____月_____日

民事賠償協(xié)議書15

  甲方:

  乙方:身份證:

  甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協(xié)商的原則,根據(jù)平的'合同法以及醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,以及北京市的相關(guān)規(guī)則制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:

  1、雙方對(duì)于此次協(xié)議簽訂的內(nèi)容完全了解,也知道此份協(xié)議所存在的風(fēng)險(xiǎn),乙方愿意放棄對(duì)于甲方責(zé)任權(quán)利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實(shí)思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。

  2、甲方會(huì)向乙方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用以及誤工費(fèi),護(hù)理費(fèi)和交通費(fèi),住宿費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi),另外還包括必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)以及賠償金,被撫養(yǎng)人的生活費(fèi)用以及后期的治療費(fèi)用等各項(xiàng)費(fèi)用總計(jì)人民幣___元。

  3、此份協(xié)議在生效之后,乙方愿意放棄對(duì)于賠償差額權(quán)利的責(zé)任追究。

  4、乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

  5、本協(xié)議一式兩份,甲方乙方各持有一份。

  6、此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

  甲方:乙方:

  _____年______月______日_____年______月______日

民事賠償協(xié)議書16

  甲方:__________

  乙方:__________

  ______年____月_____日,初三年級(jí)的與初二年級(jí)的發(fā)生口角廝打,廝打過(guò)程中致初二年級(jí)的腦部受傷,事發(fā)后學(xué)校立即將送往鄉(xiāng)醫(yī)院治療,后轉(zhuǎn)人民醫(yī)院、人民醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院檢查,F(xiàn)在經(jīng)治療初步康復(fù)。為妥善解決甲方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的.原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  1、乙方繳付甲方自受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由乙方支付的醫(yī)療、檢查及其他費(fèi)共計(jì)_____元(大寫:__________),各自支付_____________元。

  2、乙方支付甲方可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。其他費(fèi)用和相關(guān)事宜由甲方自行決定,后果由甲方自行承擔(dān)。

  3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,打架致傷糾紛即行終止。同時(shí)甲方承諾不再以任何形式、任何理由就打架致傷事宜向乙方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

  4、甲乙雙方應(yīng)堅(jiān)持和平友好的原則,教育各自的孩子健康成長(zhǎng),認(rèn)真做人。

  5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意愿的表達(dá),并且公平合理。

  6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行協(xié)議,不得再以任何理由糾纏,甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

  7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方清楚違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  8、本協(xié)議一式五份,甲乙雙方各執(zhí)一份,學(xué)校執(zhí)一份,派出所執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  甲方簽字:__________

  乙方簽字:__________

  見證人:__________

民事賠償協(xié)議書17

  甲方:_________________________________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))

  乙方:___________________________________(患方)

  關(guān)于乙方患病的有關(guān)問(wèn)題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:

  第一條、患者基本情況:

  姓名:______________住址:____________________________

  身份證號(hào):____________________________

  電話:____________________________

  第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議

  第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元,該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。

  第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。

  第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有事情即告終結(jié)。

  第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事,維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

  第七條違約責(zé)任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的,視為違約,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng),并賠償甲方因之造成的`一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。

  第八條上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:乙方:

  日期:日期:

民事賠償協(xié)議書18

  甲方:,男,西濱鎮(zhèn)際后村人。

  乙方:,女,梅仙鎮(zhèn)丁地村人。

  ______年7月27日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮(zhèn)坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至尤溪縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。______年8月21日,乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,無(wú)異議,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

  一、乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

  二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)元,誤工費(fèi)元,鑲牙費(fèi)300元,復(fù)查費(fèi)元,合計(jì)元。

  三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清后,甲方不再負(fù)任何責(zé)任。

  四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊(duì)備案一份。

  甲方(簽字):

  乙方(簽字):

  _____年______月______日

民事賠償協(xié)議書19

  甲方:

  身份證號(hào)碼:

  住址:

  聯(lián)系電話:

  乙方:

  身份證號(hào)碼:

  住址:

  聯(lián)系電話:

  基本事實(shí)及雙方責(zé)任:

  _____年______月______日時(shí)分,甲方駕駛的與乙方駕駛的'在路段發(fā)生相撞導(dǎo)致,造成乙方受傷,車輛損害。經(jīng)市平局交通警察支隊(duì)大隊(duì)第號(hào)《認(rèn)定書》認(rèn)定:雙方負(fù)責(zé)任。

  經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣___元(包括已經(jīng)支付的___元)。

  二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。

  三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的元。

  四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。

  五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

  六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

  甲方:乙方:

  _____年______月______日_____年______月______日

民事賠償協(xié)議書20

  甲方:_____

  身份證號(hào)碼:_____

  住址:_____

  聯(lián)系電話:_____

  乙方:_____

  身份證號(hào)碼:_____

  住址:_____

  聯(lián)系電話:_____

  甲乙雙方因人身傷害賠償糾紛達(dá)到如下協(xié)議:

  1、事情經(jīng)過(guò):_____年______月______日乙方因與甲方產(chǎn)生平,乙方就召集一些人員在甲方上班工廠門口等待甲方下班,準(zhǔn)備給甲方“教訓(xùn)”一下。甲方因害怕出廠被打,故電話向朋友求救。甲方朋友到廠門口后,當(dāng)即與乙方及乙方召集來(lái)的朋友產(chǎn)生口角,雙方打架。后甲方叫來(lái)的朋友(甲方不知是哪位打了乙方,因?yàn)楫?dāng)時(shí)甲方仍在廠里,不敢出來(lái)。)將乙方打傷,F(xiàn)制定本協(xié)議,針對(duì)該傷害的賠償事宜進(jìn)行約定。

  2、甲方自愿一次性賠償乙方人民幣_(tái)___________元(大寫:_________________元),該賠償款包括醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、診斷費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等一切費(fèi)用。

  3、甲方履行上述賠償義務(wù)后,雙方之間的.民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系終止。乙方不得向甲方再提起任何民事權(quán)利請(qǐng)求(索賠),包括向人民法院提起刑事附帶民事訴訟或單獨(dú)提起民事訴訟。

  4、鑒于事故發(fā)生甲乙雙方之間均存在主觀過(guò)錯(cuò)并且乙方所受到的傷害輕微,乙方愿意在收取甲方支付的賠償款后,主動(dòng)向平機(jī)關(guān)申請(qǐng)撤回報(bào)案,可以建議平機(jī)關(guān)對(duì)案件給予終止偵查且建議不移送起訴。

  5、因甲方認(rèn)真積極履行賠償義務(wù),認(rèn)罪態(tài)度好;故乙方在收取甲方賠償?shù)目铐?xiàng)后,乙方應(yīng)當(dāng)出具諒解書給甲方,以便建議平機(jī)關(guān)撤銷立案或者為乙方爭(zhēng)取緩刑。

  6、如平機(jī)關(guān)認(rèn)為案件影響較大,不宜撤案,甲方應(yīng)自愿投案自首。后如被平機(jī)關(guān)移送起訴,則乙方不得在刑事訴訟中提出附帶民事訴訟。

  7、乙方應(yīng)當(dāng)配合甲方投案自首,爭(zhēng)取諒解,并盡可能的向平、法院提起諒解意見,以盡可能的讓甲方得到免予起訴、免予追究刑事責(zé)任或緩刑處罰。

  8、甲乙方雙方均保證,在本協(xié)議簽訂日后應(yīng)和平相處,不得以任何理由再產(chǎn)生糾紛與平,保證不再發(fā)生傷害對(duì)方身體的行為。

  9、甲方已經(jīng)積極主動(dòng)支付賠償款,并且當(dāng)面向乙方進(jìn)行賠禮道歉,已經(jīng)取得乙方當(dāng)面諒解,乙方對(duì)其傷害行為,表示不再追究責(zé)任。

  10、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

  11、一式二份,雙方各持一份。

  甲方:_____

  乙方:_____

  ______年______月______日

民事賠償協(xié)議書21

  甲方:___男妻,女,系___男妻子。

  對(duì)方:

  乙方:___水力公司。

  法定代表人:

  丙方:___建筑工程公司。

  代表人:______

  丁方:______,男,系___建筑工程公司經(jīng)理。

  關(guān)于___男于______年5月日陪同___建筑工程公司經(jīng)理前往平自治區(qū)途中發(fā)生重大道路交通事故后賠償事宜,甲、乙、丙、丁四方根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議,各方一致同意下述協(xié)議內(nèi)容自乙方、丙方、丁方中任何一方或二方或全部作為合同對(duì)方當(dāng)事人(為方便行文以下稱對(duì)方,對(duì)方即包括乙方、丙方、丁方中任何一方、兩方、三方,其中丁方本人簽字表明是丁方本人,丙方的簽字應(yīng)由丁方或丙方工作人員簽字并加蓋單位印章才能表明是丙方)和甲方簽字或蓋章后即在簽字方之間發(fā)生法律效力:

  一、關(guān)于賠償金額:

  根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,以照顧甲方為原則,對(duì)方(乙方、丙方、丁方)自愿一次性賠償甲方300000元(叁拾萬(wàn)元)。

  二、關(guān)于___男的遺體處理及后事處理中有關(guān)問(wèn)題:

  ___男的遺體由對(duì)方(乙方、丙方、丁方)負(fù)責(zé)從事故發(fā)生地迎回___市和處理后事,費(fèi)用由對(duì)方(乙方、丙方、丁方)負(fù)擔(dān)。對(duì)方(乙方、丙方、丁方)負(fù)擔(dān)甲方同行兩人的費(fèi)用,并給予每人每天300元的補(bǔ)助和給每人購(gòu)買價(jià)值50萬(wàn)元的人身意外傷害險(xiǎn)或類似保險(xiǎn)。

  自___死亡之日起至___男后事處理完畢后六個(gè)月,對(duì)方(乙方、丙方、丁方)負(fù)擔(dān)___男子女的托管費(fèi)用、家屬護(hù)理費(fèi)用、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、監(jiān)護(hù)費(fèi)、誤工費(fèi),五種費(fèi)用每種費(fèi)用按每月按500元計(jì)。

  ___男的妹妹、妹夫及其子女來(lái)___市辦理喪事期間的交通費(fèi)用、住宿費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)用各項(xiàng)損失計(jì)10000元,由對(duì)方(乙方、丙方、丁方)負(fù)擔(dān)。

  辦理___男喪事期間,___男母親的醫(yī)療費(fèi)用,由對(duì)方(乙方、丙方、丁方)負(fù)擔(dān)5000元。

  ___男在事故發(fā)生時(shí)隨身攜帶的價(jià)值______元的物品,對(duì)方(乙方、丙方、丁方)負(fù)責(zé)予以返還,不能返還的,則按______元予以賠償。

  三、關(guān)于尚欠甲方費(fèi)用:

  對(duì)方(乙方、丙方、丁方)給付拖欠甲方的取暖費(fèi)、獨(dú)生子女費(fèi)1865元。

  四、關(guān)于甲方的工作安排:

  對(duì)方(乙方、丙方、丁方)保證除經(jīng)甲方同意,甲方仍在現(xiàn)在的'工作崗位從事工作、待遇不變,并與國(guó)家或同行業(yè)或企業(yè)關(guān)于該崗位待遇的調(diào)整保持按最高標(biāo)準(zhǔn)的同步。

  如甲方同意調(diào)整工作崗位,對(duì)方(乙方、丙方、丁方)應(yīng)保證調(diào)整后的工作崗位的待遇(工資、獎(jiǎng)金、福利、社會(huì)保險(xiǎn)待遇等和其他在職人員所享有的利益)不低于調(diào)整前工作崗位的待遇,并保證與國(guó)家或同行業(yè)或企業(yè)關(guān)于該崗位待遇的調(diào)整保持按最高標(biāo)準(zhǔn)的同步。

  如甲方自愿離開現(xiàn)在工作單位,對(duì)方(乙方、丙方、丁方)應(yīng)按30年減甲方工齡尚余的年限,按每月500元、每年6000元給予甲方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

  五、關(guān)于甲方生母及胞弟的贍養(yǎng)、扶養(yǎng)問(wèn)題:

  ___男原負(fù)擔(dān)甲方生母及胞弟的贍養(yǎng)、扶養(yǎng)事宜,___男原每月負(fù)擔(dān)每人500元,每年計(jì)1______元,負(fù)擔(dān)至兩人死亡止,現(xiàn)由對(duì)方(乙方、丙方、丁方)按20年負(fù)擔(dān)。

  六、關(guān)于對(duì)方(乙方、丙方、丁方)責(zé)任問(wèn)題:

  為保證甲方的權(quán)利不被損害,對(duì)方(乙方、丙方、丁方)中,如有兩方以上在協(xié)議上簽字,則簽字方共同對(duì)甲方承擔(dān)合同約定義務(wù)的連帶賠償責(zé)任和連帶保證責(zé)任。

民事賠償協(xié)議書22

  甲方:

  乙方:

  甲方于____________年6月17日上午第4節(jié)課上課期間,因乙方的兒子柏______與學(xué)生查世銀打架而去勸架,在此期間因柏______被拉開后又去打查世銀,甲方為了讓學(xué)生不再打架而去攔在中間,因?qū)W生柏發(fā)羽的手要打在甲方身上,甲方無(wú)意識(shí)的情況下就打了柏發(fā)羽臉上一下,造成柏發(fā)羽的.耳部受傷、柏發(fā)羽受傷后在文山州醫(yī)院治療,現(xiàn)經(jīng)過(guò)治療柏發(fā)羽的傷已痊愈。經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、精神撫慰金等合計(jì)人民幣捌仟陸佰元整(8600、00元)。乙方須簽寫收條。之后甲方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。乙方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

  二、付款時(shí)間及辦法(含有關(guān)條件):(乙方與甲方于____________年8月5日上午9時(shí)到新三七市場(chǎng)農(nóng)行取錢結(jié)清)。

  三、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

  五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  九、其它:

  甲方:乙方:見證人:

  _____年______月______日_____年______月______日_____年______月______日

民事賠償協(xié)議書23

  甲方:_______男____歲地址:__________身份證號(hào):____________

  甲方:_______男____歲地址:__________身份證號(hào):____________

  乙方于____年____月____日發(fā)生____________意外傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)____元(大寫:人民幣_(tái)_________),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

  2、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣_(tái)___元(大寫:__________),于____年____月____日付清。

  3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

  4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過(guò)一次性補(bǔ)助金總額的20%。

  5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的'20%的違約金。

  6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

  7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  甲方簽字:_______乙方簽字:______

  時(shí)間:__________時(shí)間:____________

  見證人:_________

  附:甲方乙方身份證復(fù)印件

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